ФОКУС ГОРОДА 11:21, 10.06.2019

 Об этом мы беседовали с ведущим специалистом саратовского центра психологии и психосоматики "Белая комната" Анны Тычковой. 

Анна, профессиональное выгорание теперь принято считать болезнью. И это выглядит настолько прогрессивным решением, что в больничные листы с таким диагнозом, а тем более в российской провинции, даже не верится. 
- Дело в том, что в новости о внесении профессионального выгорания в МКБ-11 нет ничего сенсационного. Ведь этот синдром уже находился в перечне МКБ-10 (но под другим шифром) и пациенты могли рассчитывать на больничный лист с таким диагнозом от психиатра. И я знаю, что люди признавались временно нетрудоспособными именно из-за профессионального выгорания. Знаю примеры с учителями, которые оказывались в этом состоянии и принимали медицинскую помощь. Этому диагнозу уже много лет.

О чем тогда речь идет в недавнем сообщении?    
- О том, что Международная классификация болезней пересматривается один раз в 10 лет, уточняется и дополняется. И в новую версию тоже внесено профессиональное выгорание. Но эксперты посчитали нужным разделить эмоциональное и профессиональное выгорание. Раньше этого не делали. Но часто эмоциональное выгорание было связано с профессиональной деятельностью, когда человек много-много отдавал и не эквивалентно мало получал. И это один из механизмов, приводящих к выгоранию, когда человек делает больше, чем за это получает. То есть, если я работаю, по моим ощущениям (ведь все очень субъективно), за себя и за того парня, а получаю зарплату только за себя, скорее всего, я буду выгорать.

- Мне кажется, что у нас добрая часть жителей страны может так о себе сказать.
- К сожалению, это так.

Тогда мы все находимся в группе риска?
- У нас общество так "обучено" взаимодействовать со своими эмоциям и чувствами, что мы все находимся в группе риска. Но есть профессии, которые наиболее ему подвержены. Это любые так называемые помогающие профессии, связанные с постоянным взаимодействием с другими людьми. В группу риска входят врачи, юристы, психологи, педагоги.

И, судя по всему, малооплачиваемые?
- Не совсем так. Ведь есть малооплачиваемые профессии, которые люди не особенно считают профессией. Они говорят: "Я в своей жизни занимаюсь другим делом, а сейчас мне просто надо перебиться". Или "мне надо получать официальную зарплату". 

И идут работать дворником...
- Мне кажется, что дворник -  это сложная работа. Особенно, если учитывать культурный уровень большинства граждан, при котором можно свиничать и даже не подпрыгивать и не хрюкать при этом. К сожалению, конечно. 

Анна Тычкова

- А творческие профессии, при которых надо всегда творить и выдавать шедевры, подвержены эмоциональному выгоранию?
- Когда человек творит потому, что творит, и он не выгорает при этом. Наоборот, это является своего рода, профилактикой. А есть момент, когда существует запрос: "Сотвори мне, потому что надо. Потому что пора, подошли сроки". Это насильственное творение и оно может приводить к выгоранию.

Мы говорили, что профессиональное выгорание считается болезнью уже несколько лет. Но ведь, наверное, оно возникло гораздо раньше?
-Конечно, оно возникло не в последнее время. Его обозначили еще в прошлом веке. Из того, что я знаю про эмоциональное выгорание, впервые этот термин ввели американские психиатры во время исследования работы священников-миссионеров, которые уезжали из комфортных условий и много-много вкладывались в насаждение веры. Они очень много отдавали и за это мало получали. Как правило, в результате сдувались.

А в России?
- У нас с психологией и психиатрией дела обстоят не самым лучшим образом. Вообще, назовите хоть какую-то сферу в России, которая находится впереди планеты всей... Да, мы припаздываем. Мы говорим об этом гораздо меньше, но все-таки говорим.

Может быть, мы называли профессиональное выгорание по-другому? Ленью или усталостью? 
- Когда ритм жизни ускорился, мы стали замечать, что этой усталости будто стало больше. Сначала появился термин хроническая усталость, потом стали выяснять, на почве чего эта хроническая усталость возникает. И точно ли это симптом или это составляющая часть синдрома. Все-таки есть у нас ученые, которые как-то пытаются следить и быть в курсе западных тенденций. Есть исследования в этой сфере, есть разные подходы, есть разные классификации стадий в процессе профессионального выгорания. Самая короткая классификация, из тех, что я видела, состоит из 4 стадий, самая длинная -  из 12. Но все авторы сходятся к одному, а именно, к тому,  что последняя стадия является необратимой.

Как???
- Когда человек доводит себя до такого состояния, когда он выгорел-выгорел, то последняя стадия приводит к летальному исходу. Но этот летальный исход не будет таким, что "человек умер от профессионального выгорания". В этом случае системы организма начинают давать сбой, все уходит в соматику. Человек начинает болеть, у него снижается фон настроения, появляются депрессивные тенденции. У него нарушается работа разных систем органов, иногда одной. Обычно, это сердечно-сосудистая система, желудочно-кишечный тракт. Могут возникать проблемы с кожей -  псориазы, экземы, нейродермиты. Вплоть до онкологии.

Теперь становится понятно, почему при профессиональном выгорании нужен больничный лист и грамотное лечение.
- Может быть, в МКБ-11 будут внесены какие-то изменения, но по условиям МКБ-10, насколько я знаю, больничный лист выдавался на две недели. И эти две недели отводились только для того, чтобы сориентироваться и приступить к организации терапии. В нее обязательно входит работа с психологом. И если мы заговорили о сроках, то результат от действия этой терапии, с того момента, когда человек начинает претворять ее в свою жизнь, появляется не раньше, чем через два месяца. 

Какая задача психолога в этой программе лечения? 
- Дело в том, что человек начинает профессионально выгорать при работе определенных механизмов психики или механизмов, которые он использует в своей деловой жизни. Например, один из механизмов - это когда человек уносит работу домой. Пусть и не в каком-то материальном виде, когда он заполняет бумаги, составляет отчеты, а даже мысленно. Он как будто не умеет образно задвигать стул за собой в конце рабочего дня. И мало эти механизмы обозначить или обнаружить. Важно найти способы, чтобы их изменить, организовать и запустить другие механизмы, которые приведут к здоровому образу жизни, я имею ввиду психологическое здоровье.

Самостоятельно человек это может сделать? 
- Это делается в работе с психологом. Классно, если человек имеет такой высокий уровень осознанности, что способен сделать это сам. Но я таких не встречала.

В быту говорят, что проблема решается просто - надо сходить в отпуск и все пройдет.
- Но с профессиональным выгоранием это не работает. Можно сходить в отпуск и человека вроде бы отпустит, ему полегчает, но потом он выйдет из отпуска и почувствует, что как будто и не отдыхал. Сразу та же усталость, тот же сниженный фон настроения, уныние, нежелание. Один из ярких симптомов - это состояние, когда человек не хочет, не может общаться с людьми. Раньше-то любил общаться или все было ровно, без фанатизма. А тут: "видеть их не могу. Иду и думаю, что приду на работу, а там эти рожи сидят". 

Возникает такое иногда...
- Иногда такое возникает у всех. Потому что мы, действительно, устаем. Но если человек слышит себя, умеет проводить гигиену состояния, даже если она интуитивная, он знает о том, что надо делать и знает, что ему помогает. Тогда он никогда не дойдет до последней стадии выгорания. А если это не получается, он сходил в отпуск, но как будто там и не был, тогда надо идти к специалисту. Во-первых, составлять программу реабилитации, во-вторых, искать механизмы. 

А можно подробнее о том, как распознать профессиональное выгорание. О сложности общения и нежелании идти на работу мы сказали. 
- Как поступает современный человек после того, как обнаружит у себя какие-то симптомы? Он ищет подсказки в интернете. Но здесь очень много похожего и легко перепутать профессиональное выгорание с эмоциональным или депрессивными состояниями. Поэтому когда психологически качество жизни снижается, надо идти к специалисту. Можно прийти и сказать: "Мне нужна диагностика. У меня есть сомнения".

И все же, какие еще существуют симптомы? 
- Я не хочу видеть людей, с ужасом думаю о своей работе, я все время уставший. А когда прихожу домой, возникает единственное желание -  лечь и отвернуться к стенке. И это уже глубокая стадия. Иногда человек уходит в телефон. Но здесь скользкий момент, это неявный признак, потому что привычка быть в телефоне сегодня очень высока. Что еще? Человек  чувствует надрыв, как будто нет сил и хочется уйти в спячку. При этом происходят нарушения сна, нарушения пищеварения, пищевого поведения. Может быть переедание или, наоборот, отсутствие аппетита. Могут добавятся головные боли, боли в области грудной клетки, когда человек думает, что сердце болит. Кроме состояний на уровне чувств и ощущений, есть  и физиологические - вдруг воспалился желчный пузырь, стало тошнить. "Почесушки" начались, высыпания на коже. У человека может возникнуть ощущение, что все разваливается:"И так все плохо, а тут еще и заболел". Значит, вся личность в целом -  и тело, и душа, и ум все сигнализирует о том, что нужно выяснять, что происходит, как-то позаботится о себе, поддержать себя, что-то в своей жизни изменить. Ведь само профессиональное выгорание не пройдет. Оно не рассосется и вдруг никуда не исчезнет. Оно будет только набирать обороты и подходить к той черте, которая называется необратимостью. 

Что надо делать, чтобы избежать таких состояний, предотвратить профессиональное выгорание? 
- Надо проводить профилактику. Умение замечать то, что с нами происходит, зависит от личного уровня осознанности. Я работаю на работе, которая приносит мне одни сплошные огорчения, но я почему-то продолжаю там работать. И я убежден, что никаких шансов у меня нет, нигде, ни на каком месте меня не ждут и нигде не возьмут. Если я сейчас отсюда уволюсь, я скончаюсь под мостом в картонной коробке, потому что срочно стану бомжом из-за этого... Это определенные убеждения, которые мешают и держат меня на этом рабочем месте, где я испытываю моральное насилие. И эти убеждения служат платформой, основанием, фундаментом для выгорания. Тогда надо искать способы их изменить. Правда что-ли только здесь? Правда что-ли только так? Чем я не удовлетворен на своей работе? Сколько я вкладываю и где я могу наполняться? Речь не только о финансах. Речь и о каком-то моральном наполнении - успех учеников, личные хобби, увлечения, интересы, какое-то творческое начало, которое я могу реализовывать. Нужно искать перспективы, позволять себе развитие. Вещи-то простые. Но часто я слышу от клиентов такую фразу: "Да мне некогда, мне приходится выживать". И я верю, что сейчас жизнь этого человека организована именно так — нет на это времени. Но есть еще правда в том, что если он сам не организует что-то по-другому, никто вместо него этого не сделает. Никто не может нашу жизнь прожить вместо нас. И какие-то изменения в ней входят в зону нашей ответственности.  

Я уже говорила, что МКБ-11 разделяет профессиональное и эмоциональное выгорание. Последнее очень часто возникает у родителей детей с особенностями развития, с ограничением в возможностях и у родителей маленьких детей, особенно у мамочек. Они тоже мощно выгорают, потому что очень много отдают. Их жизнь подчинена определенному расписанию, ритму, графику, который направлен на вклад в развитие ребенка. Но здесь возникают вопросы: "Что будет с вашим ребенком, если вы закончитесь? И кому от этого будет польза?". Это все к вопросу о том, что нужно все организовывать себе самой. Даже если вы пойдете к психологу, составите программу реабилитации и не начнете ее реализовывать, ничего не изменится. 

Такое впечатление, что современность делает нам серьезный вызов. Нужно выдерживать темп, следить на трендами, понимать процессы, соответствовать требованиям и следить за своим состоянием. Кажется, что нам всем стало еще сложнее жить.
- Легче становится тогда, когда человек меняет фокус. С этих "необходимостей соответствовать" на то "какой я на самом деле". Почему мне надо соответствовать и что произойдет, если я не буду к этому стремиться? Разве я родился для того, чтобы соответствовать и реализовывать чьи-то ожидания? Когда меняется фокус, то можно выдохнуть. Фух, оказывается я могу не соответствовать. Оказывается, мир не останавливается, со своей оси не сходит. А я могу дышать, жить, реализовываться. Мне кайфово и жизнь вообще, приятная вещь.

Но ведь стремления к соответствию возникает из-за опасений за собственную конкурентоспособность. Если не поддерживать требования, она снизится и сократятся шансы на успех.
- Вероятно, снизятся, если мой успех зависит только от того, насколько я соответствую. Ведь есть субъективные переживания на тему "успех — неуспех, соответствие — несоответствие". Гораздо важнее внутренние причины того, почему я так это ощущаю - здесь соответствую, а здесь не соответствую. А точно ли я стану менее конкурентоспособным? Если я получаю кайф от того, что я делаю, почему я должен остановится в развитии? А если я буду развиваться, то ничего плохого с моей конкурентоспобностью не станет.

А могут ли быть причиной выгорания высокие требования работодателей? Мы должны все больше знать, уметь, и вообще работать. 
- Кончено, могут. Большой упор делается на многозадачность. А это такая мифическая вещь... Не помню где конкретно видела плакат, изготовленный для размещения на американских трассах. На нем изображен мужчина на рулем, одна рука которого лежит на коленке девушки, которая сидит рядом. А под плакатом надпись: "В этот момент ты делаешь плохо и то, и другое". И многозадачность иногда про это. Про то, что я в этот момент делаю плохо и то, и это, и пятое, и десятое. И эта попытка поддерживать идею, что многозадачность  - это очень круто и только с этим можно добиться успеха, она коварная и, я бы сказала, лукавая. Ведь если ты многозадачный, ты будешь работать за себя и за того парня, а я смогу как руководитель не нанимать необходимый штат сотрудников. И зарплату ты будешь получать только за себя, а не за того парня. А для женщины многозадачность - это вообще убийственная вещь.

А почему женщинам она особенно трудно дается? 
- Женщинам тяжело потому, что они ориентированы больше не на действие и достижение, а на отношения и чувства. И в процессе многозадачности женщина теряет ощущение того, что, где и как со мной, с моими близкими, с моими коллегами, с которыми я тоже строю отношения. Поэтому женщины выгорают гораздо быстрее и сильнее.

Как грамотно настраивать себя на работу, например, по дороге в офис? 
- Необходимо разделять себя и свою работу. Как личность, я прекрасен, хорош и замечателен. Как работник, я могу быть успешным, у меня может что-то получаться, а что-то не получаться. Что-то я уже умею, а чему-то я могу только учиться. "Я человек" и "я работник" - это разное. Человек — это глобально, а работник — это только одна из множества социальных ролей. Я могу быть мамой, сестрой, дочкой, подружкой, профессионалом или наоборот. Когда человек идентифицирует себя со своей профессией, то есть первое, что он про себя думает: "я психолог", "я журналист", "я врач", "я грузчик, но зато очень крутой", это тоже может приводить у выгоранию. По дороге на работу полезно проговорить: "Как работник, я могу быть любой, потому что я не все умею, не про все знаю. Жизнь не статична, она текуча и развивается. И я в своей профессии тоже могу развиваться". Стоит также  разделять сферы деловых, близких, дружеских отношений. Если я иду на работу, чтобы меня там хвалили и ценили, я точно буду выгорать. Работа — это работа. Как только я начну разделять, в какие отношения я сейчас вступаю, мне станет гораздо легче и понятнее. "Я здесь просто работаю. Здесь у меня деловые, договорные отношения. У меня есть должностные обязанности, и если я их выполняю, то все замечательно". 

А если человек настроен на непременный и громкий успех, на то, чтобы добиться титула "самый лучший", способствует ли это выгоранию? 
- Способствует. Тяжело такому человеку живется. Возникают внутренние ограничения: "мне нельзя ошибаться, нельзя уставать, нельзя быть живым человеком". И если я не получаю признание своим успехам, то я разрушаюсь. Но обычно это не осознается. В современном мире развито желание успеха, оно поддерживается, одобряется, я бы сказала, навязывается. Но за этой прекрасной картинкой теряется сам человек. А кто там успеха добивается? И если это так болезненно, то что со мной происходит и где я во всей этой картинке?

Вы можете сказать, что со временем к вам обращается все больше людей с профессиональным выгоранием? 
- Мой профессиональный опыт не изменяется десятилетиями, наверное, поэтому я не могу сказать, что таких клиентов больше. Они постоянно приходят, но я заметила, что среди них появились мужчины. Один из них пришел сказал: "Мне даже водка теперь не помогает". Женщины лучше понимают такие состояния и приходят за помощью, а мужчинам в нашем обществе как будто меньше разрешено обращать внимание на свои чувства, переживания, эмоции. "Если я эмоционально разрушаюсь, то водки выпью и  отпустит". Но ведь потом и она перестает помогать.

Есть ли понимание проблемы профессионального выгорания у тех, кто организует обучение и рабочий процесс сотрудников из группы риска  - учителей, врачей? 
- Наверняка, люди замечают, что в последнее время стало много травмирующих учителей, которые, мягко говоря, странно ведут себя с детьми, и травмирующих врачей, которые кричат на пациентов. Когда моя свекровь сломала ногу, нужно было периодически приходить к врачу и демонстрировать гипс для продления больничного. В очередной раз для того, чтобы не тревожить пожилого человека, я решила сама взять справку. И первый же врач, с которым я начала на эту тему общаться, стал скандалить: "Что вы здесь ходите? Где пациент?" Наверное, это профессиональные издержки, но мне стало очень сочувственно. Я пожалела мужчину и мне, как в той рекламе, захотелось спросить: "Вы холите об этом поговорить? И давно это с вами?" Понятно, что человек находился на пределе своих возможностей. Я считаю, что должное внимание теме выгорания не уделяется. Как будто людей помогающих профессий не учат тому, что нужно ходить к психотерапевту, психологу. Я точно знаю, что медиков учат, у них есть специальный курс и там про это проговаривают. Не могу сказать о саратовском медицинском вузе, но в других университетах будущим врачам про это рассказывают. Учителей пока не учат совсем. Хотя, может быть в институтах уже и стали об этом говорить. Но несколько лет назад на одном из методических объединений эту тему подняли, и один педагог задал вопрос о том, что делать в случае выгорания. Ему сказали: "Увольняйтесь". То есть, как с отработанным материалом - попользовались, выжали досуха и попросили вон. Это жестоко. Но замечу, что выгорание не значит конец. С этим правда можно что-то делать. И это хорошая новость. 

Я хочу про Саратов уточнить. Ситуация в экономике в нашем регионе становится все хуже. Сокращаются доходы и уменьшается число рабочих мест. Может ли все это повлиять на процессы профессионального выгорания?
- Я думаю, что это точно будет влиять. И я бы здесь говорила прежде всего не о выгорании, а об уровне стресса, который повышается. И, возможно, где-то это будет смешивается. Я выгораю, но остаюсь, держусь за свое рабочее место, которое уже объективно в несколько раз меньше приносит мне доход. Я напуган или напугана тем, что ничего лучше не найду. Это страшно, а значит буду держаться за эту работу. Получать буду меньше, а работать столько же, а то и больше. Да, это может усиливать, увеличивать тенденцию к выгоранию.

 

Адрес страницы на сайте: https://news.sarbc.ru/focus/materials/2019-06-10/7197.html