Стойкую деградацию познавательных способностей, стремительное снижение интеллекта, распад высших психических функций, утрату ранее приобретенных навыков и социального опыта называют деменцией или приобретенным слабоумием. Она бывает нескольких типов, в Российской Федерации чаще встречается церебральный атеросклероз или сосудистая деменция. Примерно в четверти случаев болезнь развивается после инсульта вследствие поражения сосудов головного мозга. Прием лекарственного препарата комплексного действия Вессел Дуэ Ф при деменции положительно влияет на кровообращение, восстанавливает эндотелий сосудов и нормализует реологические свойства крови, уменьшая симптомы и задерживая развитие болезни.
Общие сведения о заболевании, причины возникновения
Сосудистая деменция – тяжелое психическое заболевание, обусловленное острыми или хроническими патологиями сосудов головного мозга. Расстройство чаще всего развивается у пожилых людей, значительно ухудшая качество жизни как больного, так и его близких родственников.
Основной причиной деменции считается прогрессирующая гибель нейронов, вызванная острыми нарушениями кровообращения или хроническим дисциркуляторным процессом:
- Ишемический инсульт происходит в результате прямого препятствия току крови – тромбоза или эмболиоза артерий. Сопряжен с атеросклеротическими изменениями стенок сосудов, врожденными аномалиями сердечной мышцы, аорты, головного мозга.
- Геморрагический инсульт (кровоизлияние) выглядит как физический разрыв сосуда и прямое попадание крови в ткани мозга. Его вызывают острые воспалительные процессы, травмы, сужение просвета сосудов, интоксикации.
- Постоянные (хронические) дисфункции разрушительно воздействуют на мелкие сосуды, нейроны гибнут в результате недостаточности питания, обусловленной другими сосудистыми патологиями.
Инсульт, который предшествует деменции и, собственно, ее провоцирует, развивается остро. Его невозможно пропустить. Дисциркуляторные процессы не так заметны и зачастую развиваются на фоне хронических болезней – например, артериальной гипертензии.
Выделяют ряд факторов риска развития сосудистой деменции:
- некомпенсированное артериальное давление;
- сахарный диабет;
- нарушения липидного обмена (повышенный уровень триглицеридов);
- сердечные патологии (пороки клапанов, ИБС, аритмии);
- васкулиты;
- курение, злоупотребление запрещенными веществами и алкоголем;
- малоподвижный образ жизни.
Одним из важнейших факторов риска развития старческого слабоумия считается социальная замкнутость, изолированность от общества, а также депрессивные и тревожные состояния.
Сосудистая деменция – больная тема общественного здравоохранения, серьезная медицинская и социальная проблема: пациенты недееспособны и нуждаются в круглосуточном специализированном уходе и поддерживающем лечении. Чем раньше диагностировано расстройство, тем легче проходит адаптация семьи к изменившемуся укладу. Важно обращать внимание даже на первые, кажущиеся незначительными, признаки деменции.
Симптомы и признаки сосудистой деменции
В большинстве случаев, особенно у пожилых людей, сосудистую деменцию фиксируют через месяц после катастрофы – острого нарушения мозгового кровообращения. В полной картине будут соседствовать неврологические нарушения и снижение когнитивных функций – начальным признакам распада личности сопутствуют парезы, изменение походки, ухудшение зрения. Микроинсульт тоже становится причиной деменции, в его случае первые признаки появляются через полгода.
Симптоматика сосудистой деменции зависит от места и размера зоны поражения мозга. Клиническая картина проявлений разнообразна. Общими первичными симптомами является заторможенность психических реакций (отсутствие концентрации), вязкость сознания (потеря гибкости и скорости мышления), быстрое сужение круга интересов.
В развитии деменции проходит несколько стадий. Со временем симптомы прогрессируют, но могут замедлиться или продемонстрировать регресс:
- Начальный этап характерен нарушениями памяти, снижением познавательных возможностей при сохранении пассивного узнавания и долгосрочных воспоминаний. Появляются аффективные расстройства, эмоциональная неустойчивость, утомляемость. Большинство пациентов осознают, что больны.
- На среднем этапе развития болезни больной теряет навыки письма, счета, забывает профессиональные навыки. Забывает значение слов, не понимает обращенную речь, не способен воспринимать монолог собеседника и вступать в диалог. Изредка появляется болтливость, но рассказы не имеют смысла, а слова теряют структуру, превращаясь в набор звуков. Эмоциональная сфера деградирует, проявляется слабодушие, плаксивость, раздражительность, конфликтность.
- В поздней стадии заболевания больной теряет способность говорить, реагировать на обращенную к нему речь, ориентироваться во времени и пространстве. Человек становится эмоционально ригидным, теряет умение управлять вниманием, ориентироваться в обстановке, на местности. Не может самостоятельно обслуживать себя, но теряют самокритичность. Возможны неврозы, психозы.
На любом этапе возможно появление выраженных неврологических симптомов – эпилептических припадков, нарушения глотания, изменений речи. Деменция у пожилых часто проявляется в потере контроля над основными функциями организма, настроением, аппетитом, поведением.
Головной мозг обладает широкими адаптивными и компенсаторными возможностями. На начальных стадиях о развитии болезни не догадывается ни сам пациент, ни его близкие. Поэтому пожилые люди с болезнями сосудов в анамнезе нуждаются в постоянном контроле со стороны врача-невролога.
Диагностика
Диагностируют деменцию на основе клинической информации, включая нейровизуализационные исследования и анализы крови, а также собранного анамнеза с подтвержденным цереброваскулярным заболеванием по острому или хроническому типу. Важно зафиксировать причинно-следственную связь между неврологическими и когнитивными нарушениями. Необходимо обязательно исключить болезнь Альцгеймера, рассмотреть возможность смешанной формы.
При диагностике деменции необходимо:
- получить консультацию психиатра, кардиолога, невролога;
- отметить снижение высших психических функций и дифференцировать когнитивный дефект (нарушение памяти, нарушение контроля и саморегуляции, агнозия, афазия, апраксия);
- по регулярной схеме вести мониторинг АД;
- провести все необходимые высокоточные исследования головного мозга и сосудов (МТ, КТ, УЗДГ, РЭЭГ).
Лечащий врач корректирует план исследований и консультаций в зависимости от состояния больного, других заболеваний, травм.
Современные методы лечения
В основе лечения деменции лежит коррекция симптомов для компенсации состояния, поддержание мозгового кровообращения для профилактики инсульта, адекватное лечение основных заболеваний. План составляют индивидуально, с учетом переносимости и сочетаемости препаратов.
Общие принципы:
- терапия при гипертензии для стабилизации артериального давления, снижение холестерина;
- при необходимости инсулинотерапия, антиагреганты;
- коррекция депрессивных состояний, бессонницы.
Медикаментозную терапию дополняют уходом: создают для больного безопасную среду, подбирают диету, дополняют жизнь стимулами и раздражителями. Пациентам нравится групповая терапия и занятия на открытом воздухе с тренером, важен контакт с родными, домашними любимцами, хобби. Прогноз при сосудистой деменции неблагоприятный, срок жизни зависит от прогрессирования заболевания и развития сопутствующих патологий. Пациент не сможет вернуться к трудовой деятельности или самостоятельно принимать решения, но сама по себе сосудистая деменция не приводит к летальному исходу.
-
Вернуться
- на главную страницу
- к списку новостей