Диспансеризация. Нарушения, приписки, не выявленный рак

Анализ диспансеризации в поликлиниках России за 2024 год показал, что в 10,3 тысячи случаев из 556 тыс. эпизодов не были обнаружены онкозаболевания, хотя такой диагноз позже пациентам был поставлен. Об этом сообщает ОМС Капитал МС.

С помощью медико-экономической экспертизы (МЭЭ) страховщики выявили нарушения в 16% случаев профосмотров. Основными из них стали искажение сведений, содержащихся в медицинской документации (46,1% случаев) и несоответствие выставленных счетов данным в документах (31,9%). Речь идёт и о так называемых "приписках", и о ситуациях, когда проведен профосмотр, а счёт выставляется на первый этап диспансеризации, которая предполагает больший объём обследований.

Экспертиза качества оказанной медицинской помощи (ЭКМП) обнаружила ещё больше нарушений - они наблюдались в 60% случаев. Основным было невыполнение полного комплекса лечебно-диагностических мероприятий (43,7% эпизодов). Были и серьёзные случаи, когда при выявлении у пациента патологии его не направляли на второй этап диспансеризации для дополнительных обследований и консультаций у профильных специалистов.

За подобные нарушения страховые организации применяют к медицинским учреждениям финансовые санкции и штрафы.

Если поликлиника не предоставляет возможности пройти все положенные обследования или просят доплатить за какие-либо процедуры гражданам советуют обращаться в компанию, которая выдала полис ОМС.

Страховщики напоминают, что первый этап диспансеризации включает: профилактический медицинский осмотр (измерение роста, массы, окружности талии, определение индекса массы тела); измерение артериального давления; проведение общего анализа крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ); определение уровня общего холестерина в крови (допускается экспресс-метод); установление уровня глюкозы в крови натощак (допускается экспресс-метод); определение сердечно-сосудистого риска; флюорография лёгких раз в 2 года или компьютерная томография органов грудной клетки; электрокардиография; измерение внутриглазного давления; приём по результатам профилактического медицинского осмотра.

Также предусмотрены скрининги на раннее выявление рака шейки матки, груди, кишечника, представительной железы, определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови; оценка репродуктивного здоровья: для женщин - осмотр акушером-гинекологом; пальпация молочных желез; осмотр шейки матки с забором материала на исследование; микроскопическое исследование влагалищных мазков; цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала; в 18-29 лет - лабораторные исследования мазков для выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза; для мужчин - осмотр врачом-урологом.

Если после диспансеризации выявлены патологии и требуется уточнения диагноза проводится второй этап диспансеризации: при необходимости - рентгенография или компьютерная томография лёгких, дерматоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия, УЗИ органов малого таза, молочных желёз, лабораторные исследования методом ПЦР, спермограмма, УЗИ предстательной железы и органов мошонки.

В рамках Программы госгарантий в этом году запланировано финансирование на проведение диспансеризации и профосмотров более чем 100 млн россиян. Для взрослого населения диспансеризация предусмотрена, начиная с 18 лет, раз в 3 года, после 39 лет - ежегодно.