Застрахованным по ОМС пациентам напомнили об их правах

Специалисты напоминают о правах застрахованных по ОМС пациентах.

Как сообщили в страховой медицинской организации "Капитал МС", запись к участковому терапевту - не позднее 24 часов с момента обращения, к узкому специалисту или на диагностическое исследование (УЗИ, КТ, МРТ) - до 14 рабочих дней.

Консультация врача-специалиста при подозрении на онкологию должна быть проведена в течение трех рабочих дней с момента получения направления; диагностические и лабораторные исследования (биопсия, КТ, МРТ и др.) - семи суток с момента их назначения врачом; ожидание специализированной помощи (госпитализация для лечения или операции) - также неделю; химиотерапия в условиях дневного или круглосуточного стационара входит в базовую программу ОМС, она бесплатная при наличии медицинских показаний и направления (помощь оказывается по месту жительства или по направлению в другом регионе, если на территории нет медорганизаций, которые эту помощь оказывают; если назначенного препарата нет в больнице, медучреждение обязано его купить или подать заявку на его централизованную закупку, требование оплатить химиотерапию пациентом - грубейшее нарушение закона).

Отсутствие нужного оборудования или специалиста в поликлинике не является причиной отказа в медпомощи - врач должен выписать направление в другое медучреждение, которое работает в системе ОМС. Это может быть и государственная, и частная клиника. Утверждение, что лечиться можно только по месту регистрации - категорически неверное: полис ОМС действует на всей территории страны. Для этого надо прикрепиться к поликлинике, оформить соответствующее заявление - либо лично, либо на Госуслугах (в случае неотложной ситуации обязаны принять и без прикрепления).

Если возникают проблемы с врачом - конфликты, невнимание, другие обоснованные причины, можно написать заявление руководителю поликлиники или больницы с просьбой о замене специалиста (не чаще раза в год).

Заявления: в больнице нет свободных коек, врачей не хватает - незаконны. Законных оснований для отказа в госпитализации три - отсутствие показаний, профиля помощи в конкретной больнице и направления (для плановой госпитализации). Плановая госпитализация должна быть проведена не позднее 14 рабочих дней с момента выдачи направления, для онкологических пациентов или больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями - 7 суток (пациент имеет право выбрать больницу).

Отказ в проведении бесплатных исследований или лечения со ссылкой на отсутствие необходимого оборудования, квот или препаратов и предложение получить те же услуги за деньги - нарушение закона.

Аптека обязана принять рецепт на отсроченное обслуживание и выдать препарат в течение 10 рабочих дней (до 15, если назначен врачебной комиссией). Лекарства из минимального ассортимента (наиболее востребованные жизненно важные) должны быть выданы в течение дня.

Жаловаться, как заверяют иногда медики, бесполезно, ничего не добьешься. Это, говорят страховщики, устойчивый стереотип. Надо зафиксировать факт нарушения (дата, время, название учреждения, ФИО врача или сотрудника, причина отказа), попросить письменное обоснование (если врач говорит "нет показаний", пусть фиксирует это в медицинской карте); связаться со своей страховой медицинской организацией.