По действующему Закону "О медицинском страховании граждан в РФ" компании, занимающиеся ОМС, должны заниматься не "сметным" финансированием, а контролировать объем и качество услуг, отстаивая интересы владельцев полисов ОМС. В реальности - это хорошо известно - мало кто из них этим занимается.
Глава Федеральной службы страхового надзора Илья Ломакин-Румянцев, признает, что "большинство компаний, занимающихся ОМС, не выполняет свои прямые функции". Поэтому, по его мнению, число компаний, занимающихся ОМС, должно быть значительно сокращено: "У гражданина должно быть не право выбора компании ОМС, а право отказа в доверии какой-либо из них, и здесь не надо гнаться за конкурентной средой".
Логично предположить, что в результате реформирования ОМС значительно сократится число региональных, преимущественно мелких страховых компаний ОМС. Они, как правило, не занимаются ни идентификацией страховых случаев, ни расчетом необходимых средств на лечение, а ведут простое "сметное" финансирование лечебных учреждений. И если так, то они никогда не смогут доказать страховому надзору, что оплачивают реально оказанную медицинскую услугу, а не находятся, например, в сговоре с администрацией поликлиники или больницы. И появится вполне законная причина для того, чтобы лишило эти компании лицензии.
По прогнозу Русского экономического общества, в связи с поправками в закон "Об организации страхового дела в РФ" существенно ужесточаются требования к страховым организациям, занимающимся ОМС, в частности к размерам уставного капитала (более 10 миллионов рублей). Согласно этой норме, из 165-ти страховых компаний 161 организация останется без лицензии. На плаву останутся только 4 крупные центральные страховые компании, которые и поделят между собой рынок.
Об этом сообщает "Российская газета".
-
Вернуться
- на главную страницу
- к списку новостей
