Обнародованы результаты проверки саратовского ТФОМС

"Общественное мнение" обнародовало результаты проверки саратовского территориального фонда обязательного медицинского страхования (директор - Андрей Саухин), которую провели инспекторы из Москвы.

Было установлено: за январь-февраль 2015-го в нормированный страховой запас необоснованно направлено более 1,3 млрд руб. – "искусственное занижение размера дифференцированного подушевого норматива финансирования страховых медицинских организаций".
В первом полугодии между медицинскими организациями и страховыми медорганизациями распределено 5,4 млрд руб., что составляет 53,7% от значений, установленных территориальной программой на год из расчета финансирования 6 мес., сообщается в актах проверки.
Иными словами, пишет "ОМ", только половину суммы, предназначенной для лечения пациентов, "заслужили" в первом полугодии лечебные учреждения. Вторая половина, вероятно, снова будет "сберегаться" Андреем Саухиным на выгодных депозитах. А может быть, мы вскоре снова услышим о создании какого-нибудь "благотворительного" фонда, который начнет "творить добро" очередному земляку директора саратовского ТФОМС?

"Тарифным соглашением на 2013 г. утверждены индивидуальные тарифы на оплату медпомощи для медицинских организаций по всем видам помощи, что не соответствует разъяснениям министерства здравоохранения РФ...; тарифным соглашением на 2014 г. установлены индивидуальные для медорганизаций управленческие коэффициенты по видам помощи, что не соответствует рекомендациям... Минздрава РФ...; в течение 9 мес. 2014 года Комиссией (при саратовском ТФОМС - авт.) проведено 9 заседаний, на которых принимались решения по увеличению, уменьшению на год объемов финансирования медицинских учреждений... Расчет, обоснование перераспределенных объемов финансирования медорганизациям на 2014 г. территориальным фондом не представлены...".
Такие выдержки из акта прошлогодней внеплановой проверки федерального ФОМС приводит "ОМ" и поясняет: закон диктует, что ЛПУ в России должны финансироваться по линии ОМС в зависимости от уровня медицинской организации (первый, второй и третий). Уровень зависит, грубо говоря, от степени профессионально-технической крутизны учреждения. По мнению Андрея Саухина, все должно быть иначе. Например, он уверен, что лечить сотрясение головного мозга в "СарНИИТО" (третий, самый высокий, уровень ) можно за 442 руб., в "Пугачевской районной больнице" (второй уровень) – за 6 629 руб., в Петровской ЦРБ – без малого 9 тыс. Стоимость лечения инфаркта миокарда с применением тромболитической терапии в саратовской горбольнице N12 составляет 19 592,2 руб., в СГМУ – 41 541,4, в "СарНИИК" Минздрава России – 107 389 руб. Таким образом, разница в оплате между отдельными организациями здравоохранения при одинаковых заболеваниях доходит до 45 раз.

Запас в 2014 г. в ТФОМС был сформирован в сумме почти 6 млрд, что превысило установленный размер более чем на 4,4 млрд или почти в 4 раза. Это значит, что без малого 4,5 млрд не получили саратовские врачи. Мы уже говорили, про то, что страховые компании, через которые ТФОМС направляет деньги в ЛПУ, с недавних пор получают 10% от сэкономленных средств фонда, следовательно напрямую заинтересованы "беречь" народное добро. Часть таких "премий" в свое время оседала в виде добровольных пожертвований на счету созданного фонда "Поддержка социальных проектов", который возглавлял хвалынский предприниматель Дмитрий Исаев. Как показала уже вторая проверка ФФОМС, по состоянию на 1 января 2014 г. на банковских депозитах лежало 600 млн рублей. Разумеется, на эти деньги капали проценты, сообщает "ОМ".

"Он собрал в конце года руководителей саратовских медучреждений у себя в кабинете, – рассказал на условиях анонимности один из главврачей, - и сказал: "Я дам вам 2 млрд, но не спешите их тратить. Эти деньги вам на первый квартал 2015-го. Учтите, в начале года денег не будет". И точно – с января снова срезали тариф, почти на половину".

На совещании в Перми по вопросам здравоохранения в ПФО директор ФФОМС Наталья Стадченко сказала, что в ряде регионов отмечаются вопиющие нарушения по срокам, структуре и содержанию формирования тарифных соглашений: "Грубые нарушения отмечены в Саратовской области, где объем средств, направляемый в медицинские организации на оплату медпомощи в 2 раза ниже объема средств, поступивших в виде субвенций из Федерального фонда".
ФФОМС не может возбудить административное или уголовное дело, не может уволить Саухина. Это вправе сделать только губернатор Саратовской области, пишет "ОМ".