Программа госгарантий по ОМС: койко-дни заменили на случаи госпитализации

Правительство РФ утвердило программу госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов. 

В документе, опубликованном на сайте кабмина, появилось несколько новых положений. Расширен перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, для лечения которых лекарственные препараты будут закупаться за счет федерального бюджета (гемолитико-уремический синдром, юношеский артрит с системным началом, мукополисахаридоз I, II и IV типов).

Перечень препаратов для граждан, которым они выдаются бесплатно или со скидкой 50%, будет формироваться в объеме не менее, чем утверждено Правительством в перечне жизненно необходимых лекарств на соответствующий год (кроме препаратов, используемых только для стационарных условий).

В качестве норматива объема "медицинской реабилитации" в стационарных условиях вместо "койко-дня" вводится "случай госпитализации". Таким образом, в сфере здравоохранения переходят от валовых показателей объема медпомощи к показателям, которые характеризуют законченные случаи лечения пациентов. 

Установлены 2 новых критерия качества медицинской помощи: "доля впервые выявленных заболеваний при профосмотрах и диспансеризации в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года" и "доля впервые выявленных заболеваний при профосмотрах и диспансеризации лиц старше трудоспособного возраста в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года у лиц старше трудоспособного возраста".

Средние нормативы финансовых затрат на одно посещение, связанное с проведением профосмотров, включая диспансеризацию, за счет средств ОМС составили 1020 руб. в 2019 г., 1056 - в 2020-м и 1093 – в 2021-м.

Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медпомощи при экстракорпоральном оплодотворении - 113,9 тыс. в 2019 г., 118,7 тыс. – в 2020-м и 124,2 тыс. – в 2021-м. По профилю "онкология" - от 76,7 тыс. до 110 тыс. за 3 года на лечение в стационарных условиях и от 70,5 тыс. до 77,8 тыс. в условиях дневных стационаров.

Скорректированы предельные сроки ожидания проведения компьютерной томографии, МРТ и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи для пациентов с онкологическими заболеваниями: теперь они не должны превышать 14 дней со дня назначения.

Расширен перечень критериев доступности и качества медицинской помощи, по которым в регионах будут оценивать эффективность реализации территориальных программ.

Также скорректирован перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, за которые пациент не должен платить из своего кармана: 2 метода лечения (эндопротезирование суставов конечностей и коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца) теперь включены в базовую программу ОМС.

Программа устанавливает средние подушевые нормативы финансирования за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов и за счет средств ОМС. В 2019 г. за лечение одного застрахованного фонд заплатит 11,8 тыс. (+9% к уровню 2018-го), в 2021-м – 13,5 тыс.

Стоимость территориальных программ в 2019 году составит 2 трлн 683 млрд (+8,2% к 2018 году). В 2021 году она вырастет до 3 трлн 035 млрд.