Депутат назвал ТФОМС "паразитом на теле здравоохранения"

Сегодня на заседании Саратовской областной думы обсудили исполнение бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования региона за прошлый год.

Директор ТФОМС Сергей Заречнев сообщил, что доходы фонда по сравнению с предыдущим годом увеличились на 2,3 млрд руб. (7,7%) и составили 32,44 млрд руб., субвенции федерального фонда выросли на 1,88 млрд до 30,99 млрд. Поступления за пролеченных жителей других регионов составили 822,8 млн руб.

Расходы увеличились на 9,3%, или на 2,76 млрд до 32,55 млрд, из них 103 млн потрачено на выполнение управленческих функций, на здравоохранение - 32,48 млрд руб. За пролеченных в других субъектах саратовцев выплатили 1,36 млрд - на 28,5% больше, чем в 2019 году.

Депутат Ольга Сынкина спросила о средствах на лечение коронавируса. Заречнев ответил, что на лечение пациентов в стационарах было направлено 3,85 млрд руб. - это больше 36 тыс. случаев, проведено 252 тыс. тестов на 184 млн руб.

Депутат Николай Бондаренко уточнил, какая должна быть нагрузка по ставкам, для того, чтобы заработать среднему медперсоналу 30 тыс. руб. в месяц и 60 тыс. руб. - врачу. Докладчик сказал, что расчет идет на полную ставку.

Депутат Юлия Ермакова спросила о компенсации незапланированных трат медучреждений, в том числе на лекарства, средства индивидуальной защиты и др. Заречнев напомнил о поступления федеральных средств на эти цели - 362 и 704 млн руб.

Депутат Юлия Литневская попросила рассказать о том, как оказывается услуга экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) по ОМС. По данным Заречнева, процедуру выполняют 4 медорганизации - 3 частные и перинатальный центр. За прошлый год проведено больше 1,2 тыс. операций, порядка 50 - в других регионах.

Станислав Денисенко обратил внимание на необходимую подготовку к ЭКО: "ЭКО вроде бесплатно, но по факту, пока дойдешь до него, последние штаны снимут. Не каждый будущий родитель готов на такие расходы". Тот же депутат поинтересовался, не планируется ли оптимизация фонда.

Заречнев сказал, что система ОМС не стоит на месте, федеральные медорганизации теперь на финансируются из федерального фонда. Нагрузка на ТФОМС стала меньше. В связи с этим объем средств, поступающих в медорганизации, увеличился. Что касается расходов на управленческий аппарат, "ТФОМС проводит большую работу": участвует в подготовке программ, тарифов, распределении средств по медорганизациям, контроле целевого использование средств и качества оказания медпомощи.

Бондаренко спросил, как Заречнев оценивает работу своего ведомства. Чиновник высказал мнение, что в условиях 2020 года они сделали все возможное, обеспечили стабильное финансирование медорганизаций, сохранили сеть медучреждений, увеличили объем диагностики, привлекли частные организации, в том числе для проведения КТ, развивается реабилитация после коронавируса. Результаты работы он посчитал удовлетворительными.

Депутат Александр Нараевский спросил, что делать жителям, если в медучреждении, например, сломался аппарат или есть большая очередь на услугу: "Как получить ее бесплатно в другой поликлинике? Сейчас направляют в частные клиники".

Заречнев сказал, что услуга, входящая в систему ОМС, должна оказываться бесплатно, в таких случаях меняется маршрутизация. Учреждение, которое не может по каким-то причинам оказать помощь, должно решить вопрос с перенаправлением пациента.

Бондаренко сказал, что финансирование "должно быть не просто стабильное, а достаточное на достойные зарплаты и новое оборудование". Он заявил о дефиците кадров, продолжающейся оптимизации системы здравоохранения, сокращении койко-мест. Работу по этим направлениям от оценил как неудовлетворительную.

По мнению депутата Владимира Есипова, фонд - "паразит на теле здравоохранения, средства расходуются неэффективно". Он призвал увеличить зарплаты врачам, потому что сейчас "они уезжают в Москву". Его коллега Александр Анидалов назвал ведомство "абсолютно ненужной прокладкой", все должно финансироваться напрямую из бюджета, считает он.

Депутат, главврач 1-й горбольницы Саратова Евгений Ковалев заявил, что система оперативно реагировала и изменялась в период пандемии, за что отвечал в том числе ТФОМС. Он призвал коллег "изучить матчасть", имея в виду обязанности фонда, и "не впадать в дилетантство".