Тест на прерывание беременности. Регионы России пытаются ограничивать аборты, в Саратове — пока молчат

"Вот такой креатив"

Отказы частных клиник от проведения процедуры искусственного прерывания беременности стали появляться в регионах этим летом, равномерно распространяясь по всей территории страны. Сначала в проведении абортов стала отказывать частная медицина Мордовии. Властей региона якобы насторожил рост числа этих процедур в коммерческих медцентрах при снижении в государственных. Затем в списке отказавшихся от абортов частных клиник появились учреждения Татарстана, Челябинской, Калининградской, Курской областей, Крыма. Позже  обсуждение на эту тему началось в Приморском крае, в Калининградской области.

Заметим, что в каких-то регионах власти убеждали частные клиники отказаться от прерывания беременности на совещаниях и во время круглых столов, в других – беседовали с представителями коммерческих центров с глазу на глаз.

Депутаты Астраханской области пошли дальше - подготовили и направили спикеру Госдумы Вячеславу Володину законопроект о праве регионов на запрет абортов в частных клиниках. Инициативу поддержали в Ростовской области. А в Курской области, Мордовии приняли местный закон о запрете склонения женщин к абортам.

В этой разогнавшейся эстафете саратовский политолог Дмитрий Олейник увидел старый сценарий тестирования решений, которые могут быть не поддержаны жителями страны. "Такие решения вбрасываются в общество каким-то образом. Раньше большую часть этой работы выполнял покойный Владимир Вольфович (Жириновский. – СарБК). Это могут быть депутаты и, в том числе главы регионов, которые вбрасывают идею, которая в последующем мониторится на предмет того, как она воспринимается не только в данном регионе, но и обществом вообще. Регион сегодня ввел, а завтра по просьбе трудящихся отменил запрет. Здесь не надо править федеральный закон, все на уроне региона можно достаточно быстро отыграть назад, если это заведомо не пошло", - объяснил эксперт.

Видимо, так и произошло в Калининградской области. Там попытались было запретить аборты в частных клиниках, но жители региона выступили против и создали петицию с требованиями остановить "женоненавистнические" действия, которые создадут рынок криминальных абортов. Как рассказывал "Коммерсант", власти отступили и решили пока ограничиться введением "доабортного консультирования". Но можно считать, что там не изменится ничего, потому что и раньше подобная профилактическая мера была обязательной и в частных, и в государственных медучреждениях.

Добавим, что еще раньше с призывом отстранить частные клиники от процедуры прерывания беременности выступал патриарх Московский и всея Руси Кирилл. И в РПЦ убеждены, то на территориях прислушались именно к мнению церкви.

Фото СарБК

Дмитрий Олейник считает, что эта тема возникла в связи с разговором "об установлении традиционных ценностей в самом лучшем смысле слова": "Когда мы говорим, что у нас год семьи, что у нас демографическая яма, это должно быть чем-то подкреплено. После этого начинается появление креатива. Вот такой креатив".  

 Молчание под копирку

В федеральных СМИ Саратовская область в связи с "антиабортной" кампанией ни разу не упоминалась. Но, судя по всему, в общий тренд все-таки попала. Есть повод думать, что, по крайней мере, в двух крупных клиниках от проведения хирургических абортов на сроке до 12 недель беременности отказались. Сотрудницы колл-центров клиник в разговоре произносят: "мы больше не делаем такую процедуру", "сейчас нет такой услуги".

Замминистра здравоохранения области Денис Грайфер в ответ на запрос СарБК заявил, что "информация о добровольном отказе частных медицинских организаций Саратовской области от проведения абортов не поступала".

В регионе от этой темы шарахаются, как черт от ладана. В областной думе в совершенно категоричной форме заявили, что отказываются от любых комментариев, поскольку в регионе эта тема не обсуждается. В Общественной палате повторили тоже самое слово в слово.

Дмитрий Олейник предполагает, что причина такой молчанки заключается в том, что Саратовская область не попала в число регионов, которые попросили по этому поводу инициативно высказаться. "У чиновником есть такое правило: инициатива наказуема. Тем более, что инициативу уже проявили. Зачем я буду раздавать комментарии на стадии обсуждения идей, которые потом могут оказаться ошибочными. Поэтому комментариев пока нет. И потом, по моему мнению, у нас за десятилетия новейшего государственного устройства сложилась четкая иерархия, где каждый сверчок знает свой шесток. Скажут сказать, тогда скажут. И в областной думе… У нас в последнее время несколько ограничено народное представительство, поэтому приходится искусственно его подталкивать: а давайте вы представите вот этот пласт избирателей. У нас областная дума не для того избиралась, чтобы инициативу проявлять. Те, кто проявлял инициативу, они в другом месте теперь это делают. Там скажут и они активно прокомментируют. И в Общественной палате в том числе", - считает политолог.

А что касается решения частных клиник, в которых отказались от процедур прерывания беременности, то по мнению эксперта, их руководство проявило "некую прозорливость": "Понимая, что все равно в какой-то перспективе аборты запретят, лучше проявить бдительность и приспособиться к новым условиям заранее". Между тем, в Ассоциации частных клиник Санкт-Петербурга выступили против запрета этой процедуры и попросили законодателей не допускать дискриминации негосударственных медучреждений при принятии политических решений, нацеленных на снижение числа абортов в стране.

Большинство их тех, кто стал обсуждать с СарБК всю эту историю, не согласились с обвинениями патриарха Кирилла в адрес частной медицины, а именно с тем, что "коммерческая медицина зачастую не исполняет важнейших антиабортных ограничений, которые в последние годы приняты". 

Руководитель Фонда социальной поддержки семьи и детства "Океан" Наталья Коваценко сказала: "Я не думаю, что так уж направо и налево в частных клиниках делают аборты. Всем подряд за деньги они это делать не станут. Ведь есть определенные риски. Завтра пациентка передумает и скажет - вы меня не предупредили, а теперь мне психологически плохо. И пойдет в суд. И потом, там работают профессионалы, которые до обеда принимают в государственных учреждениях".

Юристы подчеркивают, что стандарт оказания медицинской помощи является единым – в государственных и частных клиниках То есть, как мы уже говорили, предварительное консультирование делается в любом случае, независимо от формы собственности учреждения. На это обращала внимание и спикер Совета Федерации РФ Валентина Матвиенко, когда пыталась снизить накал риторики и призвать к взвешенным предложениям в качестве мер для снижения числа абортов. "И частные, и государственные медицинские организации, они все работают по единым медицинским стандартам. А если какие-то частные клиники, а я думаю, что не только частные, допускают нарушения, значит их надо лишать лицензии, запрещать этим заниматься. Но нельзя огульно лишить женщину права выбора, если уж она решится на такой шаг".

Фото СарБК

"Мы негативно относимся к абортам"

Акцент на соблюдении единых стандартов оказания медпомощи в свое комментарии СарБК сделал и председатель комитета по развитию частной системы здравоохранения саратовского регионального отделения "Опоры России", учредитель сети клиник "Медицинский Di Центр" Александр Шмеркевич: "Если женщина идет на это вмешательство, естественно, с ней разговаривают. Очень много вещей обсуждается, зачастую бывает, что женщина меняет свое решение. Мы очень негативно относимся к абортам. Прекрасно понимаем, что дело это не христианское и что очень важно сохранить жизнь еще одного представителя нашего общества". 

В центре "Медгард-Саратов" тоже подчеркнули, что с женщинами проводятся большие разъяснительные беседы и о возможных осложнениях и последствиях для здоровья, и об этических и религиозных нормах, моральных страданиях. 

На просьбу оценить коммерческие потери медицинского бизнеса из-за отказа от процедур по прерыванию беременности Александр Шмеркевич ответил: "На товарообороте многопрофильной клиники отказ скажется, но не настолько критично, чтобы придавать этому такое большое значение. Хотя в бизнесе любая копейка важна. А в данном случае это не просто потеря товарооборота. Дело в том, что у врачей, которые занимаются этими процедурами, уменьшится фонд заработной платы. Снизится нагрузка на оборудование, которое приобреталось под эти процедуры. Гораздо сильнее это может ударить по однопрофильным клиникам, которые занимаются только гинекологией. Есть такие семейные учреждения".

А если прогнозировать общие последствия для рынка этих услуг, особенно в случае полного запрета абортов в частных клиниках, то выйдет куда более грустная картина. Ведь исчезнет конкуренция и это неминуемо приведет к снижению качества. К слову, доводы о том, что именно в государственных учреждениях есть все необходимое для того, чтобы справиться со случаями, в которых что-то пошло не так, не выглядят исчерпывающими. Разве у нас решены все проблемы с медицинским обслуживанием в отдаленных районах и там все операционные сверкают новейшей техникой? В клинике "Медгард-Саратов" заметили, что в частные клиники для прерывания беременности обращаются именно жители небольших населенных пунктов области или других регионов и, к слову, те, кто много работает и ограничен во времени. 

В этом узком сегменте станет меньше медицинских площадок, значит, могут появиться очереди. А в случае ограничений для абортов по сроку беременности, это не просто томительное ожидание приема врача. Весь негативный отечественный опыт запретов говорит о том, что ограничения рождают еще большие проблемы. Во времена СССР запрет обернулся появлением рынка криминальных абортов и повышением женской смертности. Из советского же опыта - и унижение пациенток, которые были вынуждены решиться на этот шаг.

В медицинском центре "Медгард-Саратов" добавляют: "Если женщина, находящаяся перед трудным репродуктивным выбором, не прервёт беременность, то это не означает что она не откажется от ребёнка после его рождения, то есть может увеличится число отказных детей".

Руководитель саратовского регионального благотворительного фонда "Помощь семье и детству" Татьяна Иноземцева заявляет: "Более бездарной идеи за последние годы я не видела".  

"Я спрашиваю себя, а где в случае повсеместных запретов абортов в частной медицине будут их делать олигархи? - продолжает Дмитрий Олейник. - И отвечаю - за рубежом. А вы там идите в свою больницу. Это тоже напрягает общество".

Политолог считает, что предложенный способ борьбы с абортами является исключительно декларативным: "Мы запретили, ограничили, внесли свой вклад в сбережение народа и демографию. Но будет ли работать это вклад? С моей точки зрения, не будет".

Таким же образом собеседник "СарБК" оценивает и законодательные решения регионов о запрете склонения к абортам. Ведь большее влияние на женщину, когда она стоит перед выбором, оказывает семья (муж, мать, сестра), но выяснить это сложно, а врача обвинить гораздо легче. "Это норма заставит врача лишний раз подумать, прежде чем объявить женщине о медицинских показаниях к аборту. Он подумает, я сейчас скажу, что вам лучше сделать аборт, а потом получу по полной. Он, наверное, скажет, обратитесь к другому врачу, потому что я считаю, что вам еще надо провести дополнительные исследования. А там часики-то тикают. У нас сейчас медицина позволяет на ранней стадии патологи видеть. И у женщины должна быть полная информация, прежде чем она примет ответственное решение. Иначе мы будет всем государством потом лечить очень нездоровых детей".

Издание "Медвестник" провело опрос среди врачей, в котором почти 70% медиков выступили категорически против введения уголовной ответственности "за склонение пациенток к абортам". Врачи подтвердили, что гинекологи будут бояться ставить вопрос об аборте даже при медицинских рисках вынашивания беременности. 

Грех для проформы

Дмитрий Олейник считает, что работа над сокращением числа абортов и улучшением демографической ситуации должна быть сосредоточена на расширении помощи государства семьям и изменении восприятия в обществе многодетной семьи. "Как ни говори, многодетная семья, если это не многодетная семья крепкого чиновника или олигарха, воспринимается как бедная, не успешная. Наверное, в этом направлении надо работать. А православной церкви надо о грехе в первую очередь говорить, а не заниматься государственным регулированием. Для этого у нас есть депутаты, главы регионов со своими инициативами. Мы видим, что ощущение греха в этом случае декларативно присутствует и не является определяющим. Мы говоримо том, что удобно или не удобно, дорого или доступно, угрожает здоровью женщины или нет. А то, что это грех, мы об этом если и говорим, то так, для проформы".

Александр Шмеркевич тоже считает, что для улучшения демографической ситуации надо, в том числе менять мировоззрение населения. "Испокон веков на Руси были семьи, в которых было по 5, 10, 15 детей. Это было своего рода визитной карточкой нормальной российской семьи. Да, была высокая смертность детского возраста. Но при этом страна прирастала населением и значительно прирастала. А в то время не было ни материнского капитала, ни ипотеки. Нужно думать о приросте населения в формате философии, идеологии, образа мышления, православия".

Фото СарБК

В Общероссийском общественном проекте "Демографическая платформа РФ" считают принятые региональные законопроекты и высказанные инициативы взвешенными и никаких отрицательных их последствий не видят. Напротив, считают, что в результате последует "гарантированное повышение рождаемости", поскольку за счет увеличения числа абортов в госклиниках (а оно, по их подсчетам увеличится в 2 раза), также в два раза увеличится и число "отговоренных" во время предабортного консультирования (сохранить малышей решает 10-15% женщин). Кроме того, эксперты проекта уверены, что у государства появится точная статисика абортов, которые сейчас "уходят в серую и черную зону" (криминальные аборты на поздних сроках).

 В организации называют и другие условия, при которых число абортов будет сокращаться. И это, в том числе уверенность общества в том, что жизнь начинается с зачатия, а не с рождения. Причем, с последующим юридическим подтверждением этого факта. "Когда плод будет признан вторым пациентом, жизнь которого равноценна жизни матери, врач будет нести ответственность за жизни обоих пациентов. И это приведет к развитию науки, развитию перинатальной психологии, развитию педиатрии, неонатологии, росту инвестиций в перинатальную медицину", - заявил руководитель Демографической платформы Сергей Чесноков в комментарии СарБК.

Он присоединился к многочисленным экспертам, которые критикует нынешние школьные учебники: "У нас вузовские учебники хорошо рассказывают о жизни ребенка до рождения, а в школьных учебниках - жабры, хвосты. Ну какие жабры? Еще в 19-м веке уже было принято, что мнение Геккеля  - это не научный подход. Но он из советских учебников перекочевал в современные, поскольку красиво встраивался в общую теорию дарвинизма. У нас подготовлено пособие для школ о развитии до рождения, которые основаны исключительно на научных данных. Сейчас вся сфера социального отношения к жизни человека до рождения пока не приведена в соответствие с научными данными. А надо же определиться, с какого момента начинается жизнь. Получается разница только в том, что он задышал и стал человеком. А если он не дышал и питался через амниотическую жидкость, значит он не человек. То есть он рыбкой значит был? Это не научный подход. Это подход на основе общественного, а не научного консенсуса".

Возвращаясь к истории о запрете абортов в частных клиниках, отметим, что осенняя "эпидемия", по данным "Коммерсанта", закончилась соответствующим законопроектом, который подготовили и направили спикеру Госдумы Вячеслову Володину депутаты Астраханской области. В начале декабря, как мы уже упоминали, Валентина Матвиенко призывала к взвешенному подходу и заверила: "Я абсолютно уверена, что никакие запреты, никакая кампанейщина, никакое давление, никакая криминализация законодательства в этой сфере не могут решить и не смогут решить эту проблему. И государство по этому пути точно не пойдет".

А через несколько дней наблюдателям показали риторический фокус -  в Госдуму был внесен новый законопроект (из Нижегородской области), но не о запрете, а о разрешении проводить прерывание беременности только в государственных клиниках. В понедельник федеральные СМИ распространили информацию о том, что комитет Государственной думы РФ по охране здоровья выступил против запрета абортов в коммерческих медцентрах. Продолжаем следить за развитием событий.

Во всей этой истории мелькает еще одна инициатива – о выкупе детей у женщин, которые решились на аборт. С таким предложением выступил глава фракции ЛДПР в Пермском городском собрании Олег Постников. Еще один вброс неоднозначной идеи?  

 Для справки: По данным минздрава Саратовской области, в регионе отмечается снижение числа абортов, как в государственных, так и в частных медицинских организациях. Показатель по итогам 2022 года составил 11,2 на 1000 женщин фертильного возраста, по Российской Федерации – 11,4, по Приволжскому федеральному округу - 12,2.

Дополнение 13.40.

В комитете Госдумы по охране здоровья заявили,что не выступали против запрета абортов в частных клиниках и не обсуждали этот вопрос.