Эпидемия гриппа. Остальные болезни отменяются

На прошлой неделе стало известно о вопиющем случае - жительнице Ленинского района было отказано в медицинской помощи. Она обратилась в поликлинику N17 по поводу острой боли в ухе. Но попасть на прием к отоларингологу не смогла: в регистратуре ей заявили, что прием сокращен, потому что узкие специалисты заняты на терапевтическом приеме, что на этой неделе вряд ли удастся записаться к лору, и скорее всего придется подождать как минимум до следующей недели.

На терапевтическое дежурство - под шумок

Действительно, грипп широким шагом ступает по Саратову и области. Неделю назад в областном центре по поводу вирусных инфекций к врачам обратились около 13 тыс. человек. Как сообщает Роспотребнадзор по Саратовской области, заболеваемость выше расчетного эпидемического порога во всех возрастных группах. Но если у малышей-дошкольников она примерно в два раза превышает "норму", то более старшие болеют в 3,5-4,5 раза больше, чем положено при начале эпидемии. Именно поэтому школьникам подарили внеплановую неделю каникул: есть надежда, что за это время многие переболеют, и потом можно будет не закрывать классы на карантин. Подобным же образом поступили в Энгельсе и в Балаково. Ситуацию дополнительно накаляет распространяющийся свиной грипп: в области зафиксировано более 130 случаев заболеваний свиным гриппом в 11 административных территориях, в том числе на прошлой неделе в Лысогорском районе от высокопатогенного гриппа скончалась женщина 35-лет, работавшая в местной больнице. На сегодняшний день от свиного гриппа в области умерло 3 человека. В минувшую субботу в правительстве области даже состоялось экстренное совместное заседание санитарно-противоэпидемической комиссии при правительстве Саратовской области и областного штаба по борьбе с высокопатогенным гриппом, где обсуждались неотложные меры по стабилизации эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ в области.
Но взрослых от работы без справки от врача не освободишь, поэтому основная тяжесть борьбы с сезонным заболеванием в этом году ложится не как обычно на педиатров, а на терапевтов. Например, в комитете по здравоохранению Саратова сообщили, что, действительно, в связи с ростом заболеваемости значительно возросла нагрузка на участковую службу поликлиник города: число вызовов доходит до 35-ти на одного врача. В связи с этим к приему больных в поликлиниках привлекаются узкие специалисты. Правда, при этом в режим работы поликлиник никаких изменений не внесли, и все лечебно-профилактические учреждения города работают по-прежнему. По утверждению чиновников горздрава, все обратившиеся в поликлиники города получают необходимую помощь: по экстренным показаниям - безотлагательно, плановую - в порядке очередности. А вывод такой делается на основе того, что обращений граждан в комитет здравоохранения об отказе в приеме не было.
Почему граждане не спешат жаловаться на врачей, тема другого разговора. Мы же попытались разобраться, что происходит в поликлиниках города во время эпидемии. И чем этот год отличается от остальных, ведь осенью и зимой болеют всегда и многие.
"До прошлой недели ситуация практически не отличалась от ежегодной", - рассказала Наталья Красильникова, главный специалист-эксперт отдела эпиднадзора управления Роспотребнадзора по Саратовской области. "По итогам 10 мес. ситуация не выходила из-под контроля. Даже на прошлый понедельник заболеваемость ОРВИ всего на 2% превышала уровень прошлого года. Прорыв произошел на прошлой неделе. Так что посмотрим, какие выводы можно будет сделать по итогам 11 мес. Видимо, в этом году люди стали чаще обращаться за медицинской помощью, понимают, как опасно самолечение. Выросла санитарная культура населения.
"Людей просто запугали", - считает Елена Шаманова (имя и фамилия изменены), гастроэнтеролог одной из поликлиник Саратова. "А отдуваются врачи: нас привлекают к терапевтическому приему, и эта дополнительная работа никак не оплачивается. Нас поставили в такие условия: через день работаем терапевтом. При этом мой собственный прием, в общем, никто не отменял. Конечно, частично изымаются листы самозаписи, но на прием приходит столько людей, что я вместо того, чтобы закончить в 14.00 ухожу теперь не раньше 17.00. И еще приходится брать с собой на дом истории болезни - их же надо заполнять! Впрочем, когда к нам пришли с проверкой из Роспотребнадзора, наше терапевтическое дежурство потихоньку отменили. Ведь его формально нет: никто не издавал никаких приказов. Да и проводить его мы не имеем права - у нас нет соответствующих сертификатов терапевтов. Я лично заканчивала медицинский институт как педиатр, а потом переквалифицировалась в узкого специалиста".

Лечение без осмотра

Впрочем, не везде ситуация одинаково напряженная. По рассказу Светланы Изюмовой, заведующей отделением одной из детских поликлиник центральной части города, нагрузка у педиатров больше, чем обычно, но не так существенно - "справляемся своими силами". По ее словам, каждую осень одно и то же: во время каникул вызовов меньше, после - больше. Впрочем, этому есть свое объяснение: с педиатрами в Саратове ситуация обстоит лучше, чем с терапевтами. По официальным данным администрации Саратова, укомплектованность педиатрами на начало ноября составляет 90%, а терапевтами - всего 76,3%. Например, в Первой "взрослой" поликлинике Саратова при 16-ти участках не хватает четырех врачей, и похожая ситуация во многих ЛПУ города. Причем, если проанализировать цифры, которые каждый квартал публикует комитет по экономике администрации Саратова по итогам нацпроекта по здравоохранению, то окажется, что в этом году численность терапевтов чуть-чуть, но неуклонно сокращалась. Например, если в 2008 году говорилось, что участковых в Саратове набрано 80% от необходимого, в мае этого года их было уже 76,6%, а в ноябре - 76,3%. Похожий процент вымывания врачей происходит и в детских поликлиниках.
"В реальности ситуация еще хуже", - уточняет Елена Шаманова. "У нас в поликлинике не меньше десятка человек приняты на работу по бумаге: проведены, деньги получают, а работу за них делают другие. При этом в этом году 8 терапевтов были уволены, остались или пенсионеры или те, кому некуда идти. Так что ставки заняты, а больным попасть на прием сложнее. Обычно этого почти не заметно, но во время эпидемии ситуация обостряется. В результате, нам приходится выписывать людей, не глядя: мы выходим в коридор, собираем карточки тех, кому надо оформить больничный, и несем их оформлять. На нормальный осмотр времени просто нет".
Судя по всему, подобным образом подходят к потенциально выздоровевшим во многих медучреждениях: автор обнаружил в Третьей поликлинике города объявление, призывавшее всех за листками нетрудоспособности обращаться непосредственно к заведующей отделением. Естественно, в таком бешеном ритме надеяться на внимательное к себе отношение не приходится: врачи нацелены на грипп, и остальные проблемы пациентов отходят на второй план. С чем и столкнулась жительница Ленинского района с острой болью в ухе. В аналогичную ситуацию чуть раньше попала и жительница Кировского района Галина Трифоновна: "Я пострадала не из-за эпидемии гриппа, а из-за акции по диспансеризации ветеранов войны. Я стала терять слух, но заведующая отделением моей поликлиники отказалась класть меня на обследование в дневной стационар: по ее словам, все места были заняты. Мне предложили подождать месяц. А за это время у меня развилась тугоухость - как мне объяснили, если бы мне во время провели необходимое физиотерапевтическое лечение, то потерю слуха можно было бы остановить".
К сожалению, нам не удалось получить комментарии от руководства министерства здравоохранения области: в последние дни из-за занятости оно оказалось недоступным для журналистов. Единственный совет, который дали в министерстве - не стесняться жаловаться на лечащих врачей и руководство поликлиник. Впрочем, людям, которые прежде всего озабочены свалившимся на них недугом, наказание виновных волнует в последнюю очередь. Весь вопрос в том, как им получить необходимую помощь? Между тем, горздрав сообщил, что с 21 ноября вводится новый режим работы поликлиник. Теперь прием терапевтами и педиатрами будет осуществляться и по субботам и воскресеньям с 9.00 до 18.00. А врача в выходные можно будет вызвать на дом с 9.00 до 15.00. Так что борьба с гриппом продолжается: ничем другим в это время лучше не болеть!

Маргарита Соловьева