Рожденные спецоперацией. Как преодолеть демографический кризис

Досрочный кризис

Нынешний демографический кризис некоторые специалисты называют досрочным. Они прогнозировали, что после обвала рождаемости в 1999 году следующая яма (из-за снижения числа потенциальных матерей) придется на 2030 год. Но кривая стала резко тонуть до назначенного часа из-за пандемии (сказалась истерика по поводу осложнений от вакцинации), геополитических событий, инфляции (демографический оптимизм не растет в период тревоги и высоких цен). Так или иначе, но в прошлом году в стране (по данным Росстата) появилось 1,264 млн новорожденных. Меньше было только в 1999, тогда из-за экономических потрясений показатель рождаемости упал до 1,214 млн – минимума со времен Великой Отечественной войны. В этом году ситуация продолжала ухудшаться - за первые 6 месяцев в стране родилось только 599,6 тыс. детей (а за такой же период 2023 года – 616,2 тыс.). В Саратовской области число жителей с 2016 года из-за естественной и миграционной убыли сократилось на 126,6 тыс. человек (более 5%).

Теперь для того, чтобы сохранить нынешнюю численность населения России, надо увеличить рождаемость в 2 раза (коэффициент 1,4 ребенка на одну женщину поднять до 2, 1). Для этого необходимо, чтобы больше половины российских семей страны стали многодетными.

На прошедшем восточном экономическом форуме во Владивостоке, было заявлено о необходимости проведения "специальной демографической операции". То есть, о комплексе мер, который бы по задачам и масштабам был схож с СВО. Не лучшая метафора (ее автор - директор Центрального экономико-математического института РАН Альберт Бахтизин) для исключительно мирного процесса, но она отражает потребность в точных и оперативных действиях. Потому что пока в информационном пространстве появляется слишком много спорных идей (например, привлекать к рождению новых жителей страны заключенных женщин) и ведется слишком много пространных споров для катастрофично низких показателей. Из заочных и прямых дискуссий выясняется, что предметом обсуждений все еще являются и причины падения рождаемости, и размер поддержки семей, и ее цель – появление первого или последующих детей.

Не так давно в Саратовской области приняли норму о выплате женщинам до 25 лет в размере 8 тысяч рублей в месяц в случае, если она родит второго ребенка. Пособие будет выплачиваться в первые 3 года жизни ребенка, а стартует эта программа с 1 января следующего года.

Мама 7-ми детей из Саратова рассказывает о своих затратах: "Наша семья из 9 человек живет на 100 тысяч рублей в месяц. Много уходит на образовательные услуги – репетиторы, занятия спортом, музыкальная школа. Я получаю единое пособие на 5 –х детей и я подсчитала в прошлом году, что на двоих младших, один из которых дополнительно занимается с логопедом, уходит три выплаты. Получается больше 30 тысяч на двоих. Старшие требуют других затрат – им нужны гаджеты, новая одежда. Это малыши донашивают одежду за старшими. А с подростками и старшеклассниками все по-другому". Многодетная мама знает тысячи способов сэкономить. Например, покупает лекарства от простуды в летом онлайн-магазинах по самой выгодной цене. О выплате в 8 тысяч рублей говорит: "Я была студенткой, когда у меня родились первые дети. Я получала только пособие до 1,5 лет. И все. Я была бы рада такой выплате». Но многодетная мама убеждена, что число детей  в семье прибавляется потому, что родители этого хотят, а не после того, как государство назнает новые выплаты.

"Люди не рожают за деньги"

В этом году основными статьями "детского бюджета" в стране стали выплаты ежемесячного пособия в связи с рождением и воспитанием ребенка, предоставление материнского капитала, субсидии "Дом. РФ" в связи с льготными программами (семейная ипотека, 450 тыс. руб. на погашение ипотеки многодетным). Всего предусмотрено 3 трлн руб. Со следующего года заработает "налоговый кешбэк" для малообеспеченных семей (данные РБК).

В Саратовской области кроме ежемесячного пособия с прошлого года семьям с детьми за счет средств областного бюджета выплачивается 9 видов различных денежных выплат. Мерами социальной поддержки охвачено почти 20% от общего количества семей с детьми (47993 семьи), в которых воспитывается более 78 тыс. детей.

 Но в связи с катастрофическим ухудшением статистики, эксперты работают над новыми идеями. Прошедшим летом Центр макроэкономического анализа и краткосрочного прогнозирования представил доклад, где предлагается обеспечить родителей с детьми качественным жильем без роста долговой нагрузки на них. Среди механизмов – софинансирование семейных накоплений на квартиру, предоставление аренды с возможностью выкупа. Также в этом документе предлагалось софинансировать высшее образование детей (об этом рассказывали "Известия"). Еще раньше Агентство стратегических инициатив предлагало ввести выплату на четвертого ребенка для погашения ипотеки в размере 500 000 рублей, пятого — 550 000 рублей и других. Авторы идеи обращали внимание, что сегодня господдержка заканчивает свое действие на третьем малыше (информация "Ведомостей"). Четвертый и последующие дети имеют явно недостаточную поддержку, а на региональном уровне в большинстве субъектов она вообще отсутствует.

При этом доктор социологических наук, профессор СГУ Ярослав Никифоров считает, что "деньгами эта проблема не решается". "Это демографическая константа, аксиома, которую никто не пытается оспаривать и доказывать. Экономическое положение, благосостояние вообще никак не сказывается на уровне рождаемости. Есть даже отрицательное влияние. Страны, где мало рожают детей, являются богатыми. А самые многорожающие страны – бедные", - объясняет демограф. Он вспоминает: "В 2007 году ввели материнский капитал, через несколько лет - в 2015-2016 годах рождаемость начала превышать смертность, а потом все возвратилось назад. Это разовая акция, которая может, конечно, рождаемость повысить на какое-то время, а потом все откатывается назад. Потому что люди не рожают детей за деньги, люди рожают детей потому, что они хотят рожать детей". Профессор СГУ убежден, что "экономических решений вопроса низкой рождаемости не существует" и уверен, что подъема показателей не произойдет и после того, как более многочисленное поколение 2000-х достигнет детородного возраста. "Молодые люди не хотят рожать детей, потому что им в течение последних 30 лет, условно говоря, все СМИ и идеологические институты – культура, образование рассказывали, что надо жить ради себя любимого, для себя. Пожить для себя - это установка, которая перекрывает желание заводить детей в разы". Собеседник СарБК уточнил, что об этом же речь шла на прошедшем ВЭФ. Директор ВЦИОМ Константин Абрамов со ссылкой на результаты соответствующего опроса, заявил, что сейчас 20% молодежи в возрасте 18−24 лет считают идеальной семью без детей. Большинство опрошенных откладывают рождение ребенка, чтобы "пожить для себя", другие — чтобы построить карьеру, а также из-за политической и экономической ситуации в стране. На форуме досталось от социолога молодым женщинам, которые живут без семьи, без детей и "ходят с собачками на работу". Он указал, что такая позиция вместе с культурой потребления, разрушения семьи и удовлетворения своих потребностей идет с Запада. 

"Это отвратительно для экономики. Пройдет несколько поколений и некому будет работать и защищать страну. Поэтому все всполошились. Почему у нас никто не рожает? Потому что у нас по сути отсутствует хоть какая-нибудь идеология. У нас запрещена в 13-й статье Конституции любая идеология в качестве государственной", - напомнил Ярослав Никифоров. При этом демограф предостерег от мер, которые являются "имитаций деятельности". К ним он отнес уроки семьеведения, которые начинают в этом учебном году преподавать в школах: "Можно сколько угодно вести беседы в школе, но молодой человек открывает интернет и видит, что жить надо для себя".

Наверное, психологи от подобной прямолинейной терминологии хватаются за голову. Ведь, по большому счету, "жить для себя" в психологической грамоте, это как правило про "жи-ши" в русском языке. Этому даже советские психологи учили. И, конечно, данная психологическая заповедь вовсе не является антонимом гражданственности. Но это к слову.

В качестве примера эффективного нефинансового решения профессор СГУ приводит идею середины сороковых годов прошлого века, когда была усложнена процедура развода, в частности, бывшие супруги должен были давать об этом объявление в газету. Впрочем, нельзя утверждать, что эта мера была исключительно нематериальной. Ведь параллельно с требованием о "публичности разводов" был издан указ, который увеличивал государственную помощь беременным женщинам, многодетным и одиноким матерям. Кстати, в наши дни предлагается ввести обязательные консультаций у семейного психолога перед разводом. А среди современных подходов эксперт выделяет организацию дистанционной занятости для молодых мам.

Заочный оппонент саратовского ученого - независимый демограф Алексей Ракша с такой же уверенностью заявлял РБК, что уровень рождаемости — это прямое следствие денежных вливаний, особенно если речь идет о вторых и третьих детях.

На первый-второй…

 Выбор первоочередной задачи – рождение первых или вторых и последующих детей, стал еще одной темой дискуссии, которая ведется не меньше двух-трех лет. Алексей Ракша много раз заявлял, что перенос маткапитала на первого ребенка (стал действовать с 2020 года, на второго стали давать только 168,6 тыс. руб.) стал колоссальной ошибкой из-за которой все это время снижалась рождаемость, потому что именно рождение вторых и третьих детей является главной проблемой воспроизводства в стране.

При обсуждении саратовского законопроекта о выплатах молодым матерям в случае рождения второго ребенка депутат Областной думы Станислав Денисенко настаивал на том, что демографическая ситуация требует мер, направленных на рождение первенцев. Потому что решиться на это сложнее, чем в случае со вторым ребенком, когда у семьи есть опыт и "наследство" в виде коляски, кроватки и т. д. "Чтобы уверенно говорить о поддержке при рождении первого ребенка, я провел достаточно большой объем работы, в том числе встречался с медиками женских консультаций, перинатального центра. Врачи, которые общаются со разными будущими мамами, настаивают именно на поддержке молодой семьи", - уточняет депутат.

Лидер саратовской общественной организации "Мы вместе детям" и медик по профессии Елена Шебалова выступает за любые идеи, которые приведут к рождению детей в оптимальном возрасте, потому что сегодня супружеские пары "сначала не хотят, а потом не могут" стать родителями. Она подчеркивает: "Демография полностью зависит от здоровья. Если не будет здоровья, то у нас и развития демографии не будет. Поэтому инструменты, технологии профилактики здорового образа жизни должны стать одними из основных. Плюс развитие здравоохранения в области репродуктивного женского и мужского здоровья".

В Саратовской области это хорошо понимают. За последние два года в Отделении вспомогательных репродуктивных технологий Клинического перинатального центра Саратовской области благодаря поддержке губернатора Романа Бусаргина практически полностью обновлен парк медицинского оборудования. Речь идет об инкубаторах, ламинарном боксе,  лазерной системе ОСТАХ с программным обеспечением, микроманипуляторе Integra 3, антивибрационном столе, инверторном микроскопе, аппарате для УЗД. Это позволяет выполнять практически весь перечень услуг вспомогательных репродуктивных технологий. Благодаря врачам отделения (ранее это был Саратовский областной центр охраны здоровья семьи) на свет появилось 2500 новых жителей Саратовской области.

Региональной программой Саратовской области, направленной на повышение рождаемости и поддержку семей с детьми (2023-2025) предусмотрено  внедрение в регионе преимплантационного генетического тестирования, обучение эмбриологов и внедрение современной методики в эмбриологии биопсии эмбриона. Последние годы благодаря увеличению финансирования лечения бесплодия методом ЭКО (в рамках ОМС) значительно увеличилась доступность этого дорогостоящего вида медицинской помощи. Время ожидания процедуры сократилось с 2 лет (в 2016 году) до 1–2 месяцев (в 2020–2022 годах). Ликвидирована очередь на проведение процедур ЭКО.

Так же программой запланировано проведение не менее 380 тысяч профилактических осмотров несовершеннолетних для раннего выявления нарушения репродуктивных функций, проведение кураторских выездов в медицинские организации области с организационно-методической и консультативной помощью пациентам с бесплодием,  публикация для подростков и молодежи информационного блока по проблемам репродуктивного здоровья и предупреждения абортов в социальных сетях, развитие волонтерского движения по вопросам сохранения репродуктивного здоровья молодежи, создание региональной просветительской программы "Осознанное родительство" для учеников старших классов школ и студентов.

В регионе будет продолжена работа по снижению числа абортов. К слову, на базе Клинического перинатального центра работает Центр медико-социальной поддержки беременных. В регионе действует 57 кабинетов медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. Налажено взаимодействие по организации медико-социального сопровождения женщин, отказавшихся от аборта. 

Но при всей остроте проблемы нельзя допустить, чтобы разумные меры по повышению рождаемости превратились в оголтелую кампанию. В конце прошлой недели депутат Госдумы от Свердловской области Жанна Рябцева, как говорится, рубила с плеча. В эфире ОТВ она заявила, что создавать семью надо в 18-19 лет, так как "студенческие семьи — лучшие семьи". А с воспитанием детей студентам должны помогать их родители. Многое из того, что было сказано на прошлой неделе, может указывать на то, что дискуссия и поиск решений демографической проблемы все еще находятся на старте. Надо искать возможности, изучать перспективы, подбирать нужные слова, в конце концов.