Выбор редакции
Комментарии
увеличить шрифт
  • A
  • +A
  • +A

Под новокаином и с фотополимерами. Как бесплатно вылечить зубы

  • 13:06, 12 ноября 2019
  • Комментариев[4]
Снижение доходов населения приземлило едва ли не все рынки услуг (исключения, конечно, есть). В общий перечень сегментов, утративших прежние досанкционные позиции, вошла и сфера платной медицины. Все больше пациентов в целях экономии предпочитают коммерческим клиникам государственные учреждения. Соответственно, весьма актуальными стали советы о том, какие именно процедуры и как следует проходить "бесплатно", то есть, за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования. Один из востребованных алгоритмов - о том, как вылечить зубы по полису ОМС.
Под новокаином и с фотополимерами. Как бесплатно вылечить зубы Фото dc-gallery.ru

Частники идут в ОМС, но не у нас

В начале осени крупнейшие игроки рынка добровольного медицинского страхования заявили о его заметном сокращении. Одна из главных причин снижения доли услуг по полисам ДМС ничуть не удивляет - это снижение доходов населения и компаний. А вторая выглядит весьма комплиментарной для организаторов отечественного здравоохранения. Эксперты уверяют, что из-за повышения качества первичной медицинской помощи в государственных учреждениях, у компаний исчезли серьезные стимулы для страхования сотрудников в рамках ДМС. Поэтому частные клиники начали активно выходить на рынок обязательного медицинского страхования. Так они расширяют круг пациентов (в том числе, благодаря тому, что государство увеличивает число высокотехнологичных медицинских услуг, финансируемых из средств ОМС). "Ведомости" приводят данные фонда, по которым число коммерческих медицинских организаций в системе ОМС выросло с 618 (7%) в 2013 году до 3013 (более трети) в 2018 году.

Какие пропорции складываются в Саратовской области? Из 146 учреждений, которые состоят в реестре медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в 2019 году, лишь 18 не имеют в названии слов "государственное", "бюджетное" или "казенное". И это всего лишь восьмая часть от общего перечня. И в следующем году число частных компаний в региональной системе ОМС не увеличится. В списке из 139 пунктов только 17 являются коммерческими (данные размещены на сайте ТФОМС).

Наверное, частную медицину не устраивают размеры установленных в регионе тарифов на оказание медицинской помощи (в 2019 году базовая ставка, то есть, стоимость одного случая лечения в стационаре — 23 748 руб., в дневном стационаре - 12 780 руб., в амбулаторных условиях — 3 836 руб.). Да и, вероятно, качество первичной помощи в государственных учреждениях региона пока не впечатляет потенциальных потребителей этих услуг.

Впрочем, заявлять, что в государственных учреждениях области не произошло вовсе никаких положительных перемен, было бы неправильным. Но эти изменения выглядят фрагментарными и порой не вписываются в устоявшиеся схемы работы поликлиник и больниц. Например, в Энгельсской городской поликлинике N1 установили новый аппарат для флюорографического обследования — умный, современный. Он умеет делать и рентгеновские снимки. А очередь к нему одна. И тем, кто пришел для флюорографии, нужно почти поселиться в ней или отгонять палками тех, кто пришел по направлению от врача для рентгеновского снимка, потому что именно за ними установлен приоритет.
А эти бумажные талмуды. Очень часто новенький компьютер стоит на столе у медицинских работников как будто для красоты, а они все пишут в своих журналах, пока очередь изнывает от ожидания.

Нет. Жители Саратовской области ходят в государственные учреждения не от хорошей жизни. А потому, что здесь можно прилично сэкономить. Подождать, посидеть, растянуть обследование на недели и потратить кучу нервов, но сохранить в кошельке пару-тройку, а то и больше тысяч рублей.

Фото ekaterinburg.gilmon.ru

Бесплатно в платной медицине

Теперь что касается стоматологической помощи. Перечень региональных коммерческих медицинских клиник, которые оказывают стоматологические услуги в рамках ОМС, еще более скромный. В общем перечне учреждений только одна компания со "стоматологическим названием" - "ДентаМАтИв", но по телефону там отвечают, что уже не работают в системе обязательного медицинского страхования. Остаются те многопрофильные клиники, которые в том числе лечат зубы. В клинике "Сова", которая значится в реестре, стоматологические услуги оказывают, но по ОМС в этом направлении не работают. В "Медицинском центре "Врачебная практика" с системой ОМС имеют дело только в том случае, если речь идет об ЭКО. На сайте "Медицинского Ди центра" стоматологические услуги не значатся. И только в "Клинике доктора Парамонова" дали положительные ответы. В составе клиники есть стоматология и там работают в системой ОМС. Но...

Поскольку этих "но" в вопросе о бесплатном лечении зубов немало, перечислим их по порядку. Во-первых, далеко не все стоматологические услуги можно получить за счет средств Фонда обязательно медицинского страхования, существует утвержденный стандарт. Он включает первичный прием, лечение гингивита, кариеса, пульпита, пародонтита, абсцесса, удаление зубов, устранение зубного камня (только ручным способом), удаление инородных тел из зубных каналов, вправление челюсти, локальные операции на мягких тканях, физиотерапевтическое лечение, рентгенография, ортопантомография, детские стоматологические услуги (ортодонтия со съемными изделиями, реминерализация и серебрение зубов).

То есть, протезирование и имплантология, установка брекетов, лечение воспалительных заболеваний пародонта с использованием направленной тканевой регенерации, реставрация зубов с использованием внутриканальных штифтов, удаление зубного камня с помощью ультразвука и любые сложные случаи, требующие дорогостоящих материалов и манипуляций, в перечень услуг по системе ОМС не входят. Они проводятся, как говорится, за отдельную плату.

Во-вторых, каждая страховая программа имеет свои нюансы. И выяснять их следует в страховой компании. Представитель страховщика - это тот человек, без которого "бесплатное" лечение в коммерческой клинике невозможно. Он даст разрешение на прием пациента в медицинском учреждении, назовет допустимую стоимость лечения, в которую должен уложиться доктор. Пациент по своему желанию может увеличить эту сумму, то есть, расширить структуру услуги, но утвержденная страховой программой стоимость лечения — закон.

При этом распространенные в сети "правила поведения" для лечения по ОМС в платной клинике про необходимое обращение в страховую компанию молчат. Мол, пришли к врачу с полисом и паспортом и лечитесь весь год. Не понравится, через 12 месяцев поменяете клинику. Но на деле все оказывается не так просто, как утверждают теоретики. Для бесплатного лечения в коммерческой клинике может понадобится и направление из государственного учреждения, к которому был прикреплен владелец полиса ОМС.

Еще одно примечание. Если лечение в частной клинике потребует доплаты (а это скорее всего), полезно сохранить платежную документацию для того, чтобы потом получить налоговый вычет и на эту сумму.

Фотобанк СарБК

Силикофосфатные и стеклоиономерные

Как видим, жители Саратовской области имеют не много способов для лечения зубов без дополнительных затрат, но в комфортной обстановке, перед телевизором и под утешительные слова доктора: "Немного потерпите, пожалуйста".

Зато, визит к стоматологу государственного учреждения по месту жительства требует куда меньше суеты. Здесь все, как у блогеров — пришел с паспортом и полисом ОМС и сел в кресло (или договорился заранее о времени и сел в кресло). Можно выбрать другое государственное учреждение - расположенное в другом районе города или другом регионе страны. И здесь тоже не потребуется лишних действий — с собой надо иметь полис ОМС, паспорт и СНИЛС (может потребоваться и заявление от пациента об обслуживании).

Но и в государственном учреждении действует тот же самый стандартный перечень услуг, все дополнения которого оплачиваются дополнительно. И со списком материалов все очень строго. Например, для пломбирования зубов используются только отечественные препараты (это связано с высокой ценой импортных материалов и особенностью процедуры госзакупок), а для обезболивания применяются лидокаин или новокаин.

Специалисты контакт-центра в сфере ОМС в Саратовской области прямо предупреждают потенциальных пациентов, что лечение за счет средств фонда вряд ли предполагает установку пломб из фотополимеров. Но здесь же оговариваются, что каждый конкретный случай рассматривается индивидуально, перечень препаратов для использования определяется врачом в зависимости от тяжести заболевания. Теоретики лечения по ОМС опять же утверждают, что в государственной клинике фотополимерную световую пломбу устанавливают в случае пришеечного кариеса или на передние зубы..

Специалисты контакт-центра советуют выяснять перечень возможных к применению препаратов на сайтах медицинских учреждений. Каждое из них проводит закупку препаратов и выставляет эту информацию для открытого доступа.

Все так. Например, на сайте "Саратовской стоматологической поликлиники N5" действительно опубликован перечень медикаментов и лечебных расходных стоматологических материалов, которые здесь используют в 2019 году в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания соматологической помощи. В нем указано, что в качестве постоянных пломбировочных материалов здесь используют фосфатные, силикатные, силикофосфатные цементы. И в том числе, стеклоиономерные материалы химического и светового отверждения. Другое дело, что рядовому пациенту довольно сложно разобраться в том, насколько хороши фосфатные цементы и какой способ отверждения лучше — световой или химический.

В колл-центре фонда ОМС заявляют, что жалоб на некачественные материалы для пломбирования зубов к ним не поступало.

А стоматологи в неофициальных беседах настаивают, что спрос на фотополимерные пломбы (их часто называют световыми, потому что они становятся твердыми под излучением специальной полимеризационной лампы) продиктован сложившимся мнением о том, что этот материал имеет только положительные качества и является лучшим из возможных. Стоматологи напоминают, что световые пломбы требуют постоянной профилактики, так как заметно "усаживаются" и покрываются мелкими трещинами. Их надо, как минимум, постоянно полировать (дважды в год). Более того, некоторые врачи сравнивают световые пломбы с китайской бытовой техникой, которая ломается к окончанию гарантийного срока для того, чтобы потребитель купил новый прибор. Лет пятнадцать лет назад фотополимеры были куда качественнее, говорят эксперты. Одним словом, при выборе учреждения исключительно на присутствие этих материалов в списке закупленных препаратов, по мнению специалистов, ориентироваться при выборе учреждения не стоит.

К слову, теоретики по данному вопросу замечают, что на пломбу, установленную в государственной поликлинике, дается 1 год гарантии.

Не исключено, что весь этот процесс не обойдется без каких-то спорных вопросов и недопонимания сторон. Поэтому эксперты совершенно ожидаемо рекомендуют изучить свои права и в случае неоднозначных ситуаций ориентироваться на законодательные акты, а не на локальные распоряжения администрации учреждений. 

Комментарии - 4
Сортировать
  • По рейтингу
  • По дате
Добавить комментарий
Похожие материалы
  • 13.11.2020, 19:14 Темы недели: эхо Карабаха, ковид увольняет, призраки оперы

    Кто-то все время пытается перевести нашу жизнь на военную риторику. Отголосок конфликта в Нагорном Карабахе докатился до Саратова в виде празднующих победу на улицах азербайджанцев. Ситуацию с ковидом некоторые политики тоже называют "войной", считая, что этим оправданы все наши нынешние жертвы. Как декорации каких-то боевых действий, стал выглядеть саратовский Театр оперы и балета. И очень хочется, чтобы все это побыстрее вернулось к миру.

  • 24.09.2020, 11:33 Медицину готовят к операции. Эксперты высказались об оптимизации здравоохранения

    У системы отечественного здравоохранения появился "универсальный враг" - процесс оптимизации учреждений. Он в словах категоричных наблюдателей превратился в собирательный образ и причину всех бед российской медицины. Именно с ним ассоциируются многие острые моменты, в том числе, объединение и упразднение лечебных учреждений. Для Саратова это особенно болезненный вопрос. Напомним, что у нас истории с 10-й детской поликлиникой и 6-й детской инфекционной больницей сопровождались пикетами, митингами, голодовками противников решений. А сегодня система здравоохранения региона готовится к новым преобразованиям, причем их авторы и сторонники предлагают отказаться от термина "оптимизация" и употреблять какое-нибудь менее "кровожадное" слово. Как можно обозначить грядущие изменения в саратовской медицине и что ждать от новой программы минздрава, в специальном обзоре "СарБК".

  • 20.07.2020, 09:52 Чем сердце успокоится. Как в регионе борются с главной причиной смертности населения

    Убыль населения стала настоящим бичом для Саратовской области. За 2019 год наши ряды поредели на 19 тысяч человек, благодаря чему регион занял первое место в стране по этому абсолютному показателю. Конечно, эта проблема отнюдь не эксклюзивна для нашей территории. В России уже четыре года смертность превышает рождаемость. И по мнению аналитиков, страна продолжит подсчитывать потери. По так называемому низкому сценарию Росстата, к 2024 году нас станет на полмиллиона, а то и на 600-700 тысяч человек меньше. Эксперты называют это колоссальной потерей. Нынешняя ситуация заставляет разбирать демографические статданные, как говорят, на детали. И смотреть на любые показатели сквозь призму проблемы снижения численности населения.

  • 05.06.2020, 17:16 Темы недели: забастовка в СГЭТ, движение к Сталину, коронавирус надоел Тема коронавируса на этой неделе впервые отошла на второй план. Несмотря на то, что у ситуации нет видимых улучшений, интерес к заболеванию сильно поубавился. У журналистов меньше вопросов к минздраву и Роспотребнадзору, у тех еще меньше ответов. Область постепенно возвращается к прежней жизни. Две самые громкие и обсуждаемые темы недели оказались связаны с коммунистами - они ни с того ни с сего решили снова поднять вопрос увековечения памяти Иосифа Сталина и поддержали бастующих работников "Саратовгорэлектротранса".
  • 21.11.2019, 13:31 Циклотрон и молекулярный портрет пациента. Помогут ли нацпроекты снизить уровень онкологии в Саратовской области Недавно ученые Международной коллаборации по оценке бремени болезней, травм и факторов риска представили данные исследования о динамике заболеваемости и смертности за десятилетний период 2007-2017 годов. Результаты этой работы показывают, что за десять лет число поставленных онкологических диагнозов в мире выросло на 33%. И если в 2007 году рак занимал в структуре глобального бремени шестую позицию, то к 2017 году он поднялся на второе место после сердечно-сосудистых заболеваний. В России показатель распространенности злокачественных новообразований вырос за последние 10 лет на 40%. В ответ на эту тревожную статистику в стране принято несколько федеральных программ, которые призваны изменить модель онкопомощи, повысить ее качество и доступность. О том, как эти проекты реализуются в Саратовской области, в материале "СарБК".
Новые материалы
  • 04.12.2020, 12:49 "Корона": Елизавета II, Диана и Маргарет Тэтчер. Заметки киномана

    На этой неделе самая громкая отечественная премьера - свежий обзор BadComedian, поэтому мы снова возвращаемся к сериалам. "Ход королевы" (который "Ферзевой гамбит") был неожиданным хитом, а вот четвертый сезон "Короны" - хит ожидаемый. История про британское королевское семейство добралась до времен, которые многие застали лично: 80-е, Маргарет Тэтчер и принцесса Диана. Про обеих можно снять отдельный сериал (или десять). Как они уместятся в одном, если на первом месте всегда должна стоять Корона?

  • 04.12.2020, 10:22 Рядовые Победы. Как наш солдат участвовал в операции по снятию блокады Ленинграда

    В 31-м выпуске проекта "Рядовые Победы" - рассказ о призывниках Энгельсского РВК. О том, как они приближали победу и какими боевыми наградами за это были отмечены. Напомним, проект "СарБК" посвящен 75-му юбилею окончания Великой Отечественной войны.

Обсуждаемые новости
  • Сегодня
  • Неделя
  • Месяц
Поиск дешевых лекарств в аптеках Саратова
Архив новостей
  • «
  • 12 ноября 2019
  • »
  • пн
  • вт
  • ср
  • чт
  • пт
  • сб
  • вс
Нашли ошибку
x