Выбор редакции
Комментарии
увеличить шрифт
  • A
  • +A
  • +A

Под новокаином и с фотополимерами. Как бесплатно вылечить зубы

  • 13:06, 12 ноября 2019
  • Комментариев[4]
Снижение доходов населения приземлило едва ли не все рынки услуг (исключения, конечно, есть). В общий перечень сегментов, утративших прежние досанкционные позиции, вошла и сфера платной медицины. Все больше пациентов в целях экономии предпочитают коммерческим клиникам государственные учреждения. Соответственно, весьма актуальными стали советы о том, какие именно процедуры и как следует проходить "бесплатно", то есть, за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования. Один из востребованных алгоритмов - о том, как вылечить зубы по полису ОМС.
Под новокаином и с фотополимерами. Как бесплатно вылечить зубы Фото dc-gallery.ru

Частники идут в ОМС, но не у нас

В начале осени крупнейшие игроки рынка добровольного медицинского страхования заявили о его заметном сокращении. Одна из главных причин снижения доли услуг по полисам ДМС ничуть не удивляет - это снижение доходов населения и компаний. А вторая выглядит весьма комплиментарной для организаторов отечественного здравоохранения. Эксперты уверяют, что из-за повышения качества первичной медицинской помощи в государственных учреждениях, у компаний исчезли серьезные стимулы для страхования сотрудников в рамках ДМС. Поэтому частные клиники начали активно выходить на рынок обязательного медицинского страхования. Так они расширяют круг пациентов (в том числе, благодаря тому, что государство увеличивает число высокотехнологичных медицинских услуг, финансируемых из средств ОМС). "Ведомости" приводят данные фонда, по которым число коммерческих медицинских организаций в системе ОМС выросло с 618 (7%) в 2013 году до 3013 (более трети) в 2018 году.

Какие пропорции складываются в Саратовской области? Из 146 учреждений, которые состоят в реестре медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в 2019 году, лишь 18 не имеют в названии слов "государственное", "бюджетное" или "казенное". И это всего лишь восьмая часть от общего перечня. И в следующем году число частных компаний в региональной системе ОМС не увеличится. В списке из 139 пунктов только 17 являются коммерческими (данные размещены на сайте ТФОМС).

Наверное, частную медицину не устраивают размеры установленных в регионе тарифов на оказание медицинской помощи (в 2019 году базовая ставка, то есть, стоимость одного случая лечения в стационаре — 23 748 руб., в дневном стационаре - 12 780 руб., в амбулаторных условиях — 3 836 руб.). Да и, вероятно, качество первичной помощи в государственных учреждениях региона пока не впечатляет потенциальных потребителей этих услуг.

Впрочем, заявлять, что в государственных учреждениях области не произошло вовсе никаких положительных перемен, было бы неправильным. Но эти изменения выглядят фрагментарными и порой не вписываются в устоявшиеся схемы работы поликлиник и больниц. Например, в Энгельсской городской поликлинике N1 установили новый аппарат для флюорографического обследования — умный, современный. Он умеет делать и рентгеновские снимки. А очередь к нему одна. И тем, кто пришел для флюорографии, нужно почти поселиться в ней или отгонять палками тех, кто пришел по направлению от врача для рентгеновского снимка, потому что именно за ними установлен приоритет.
А эти бумажные талмуды. Очень часто новенький компьютер стоит на столе у медицинских работников как будто для красоты, а они все пишут в своих журналах, пока очередь изнывает от ожидания.

Нет. Жители Саратовской области ходят в государственные учреждения не от хорошей жизни. А потому, что здесь можно прилично сэкономить. Подождать, посидеть, растянуть обследование на недели и потратить кучу нервов, но сохранить в кошельке пару-тройку, а то и больше тысяч рублей.

Фото ekaterinburg.gilmon.ru

Бесплатно в платной медицине

Теперь что касается стоматологической помощи. Перечень региональных коммерческих медицинских клиник, которые оказывают стоматологические услуги в рамках ОМС, еще более скромный. В общем перечне учреждений только одна компания со "стоматологическим названием" - "ДентаМАтИв", но по телефону там отвечают, что уже не работают в системе обязательного медицинского страхования. Остаются те многопрофильные клиники, которые в том числе лечат зубы. В клинике "Сова", которая значится в реестре, стоматологические услуги оказывают, но по ОМС в этом направлении не работают. В "Медицинском центре "Врачебная практика" с системой ОМС имеют дело только в том случае, если речь идет об ЭКО. На сайте "Медицинского Ди центра" стоматологические услуги не значатся. И только в "Клинике доктора Парамонова" дали положительные ответы. В составе клиники есть стоматология и там работают в системой ОМС. Но...

Поскольку этих "но" в вопросе о бесплатном лечении зубов немало, перечислим их по порядку. Во-первых, далеко не все стоматологические услуги можно получить за счет средств Фонда обязательно медицинского страхования, существует утвержденный стандарт. Он включает первичный прием, лечение гингивита, кариеса, пульпита, пародонтита, абсцесса, удаление зубов, устранение зубного камня (только ручным способом), удаление инородных тел из зубных каналов, вправление челюсти, локальные операции на мягких тканях, физиотерапевтическое лечение, рентгенография, ортопантомография, детские стоматологические услуги (ортодонтия со съемными изделиями, реминерализация и серебрение зубов).

То есть, протезирование и имплантология, установка брекетов, лечение воспалительных заболеваний пародонта с использованием направленной тканевой регенерации, реставрация зубов с использованием внутриканальных штифтов, удаление зубного камня с помощью ультразвука и любые сложные случаи, требующие дорогостоящих материалов и манипуляций, в перечень услуг по системе ОМС не входят. Они проводятся, как говорится, за отдельную плату.

Во-вторых, каждая страховая программа имеет свои нюансы. И выяснять их следует в страховой компании. Представитель страховщика - это тот человек, без которого "бесплатное" лечение в коммерческой клинике невозможно. Он даст разрешение на прием пациента в медицинском учреждении, назовет допустимую стоимость лечения, в которую должен уложиться доктор. Пациент по своему желанию может увеличить эту сумму, то есть, расширить структуру услуги, но утвержденная страховой программой стоимость лечения — закон.

При этом распространенные в сети "правила поведения" для лечения по ОМС в платной клинике про необходимое обращение в страховую компанию молчат. Мол, пришли к врачу с полисом и паспортом и лечитесь весь год. Не понравится, через 12 месяцев поменяете клинику. Но на деле все оказывается не так просто, как утверждают теоретики. Для бесплатного лечения в коммерческой клинике может понадобится и направление из государственного учреждения, к которому был прикреплен владелец полиса ОМС.

Еще одно примечание. Если лечение в частной клинике потребует доплаты (а это скорее всего), полезно сохранить платежную документацию для того, чтобы потом получить налоговый вычет и на эту сумму.

Фотобанк СарБК

Силикофосфатные и стеклоиономерные

Как видим, жители Саратовской области имеют не много способов для лечения зубов без дополнительных затрат, но в комфортной обстановке, перед телевизором и под утешительные слова доктора: "Немного потерпите, пожалуйста".

Зато, визит к стоматологу государственного учреждения по месту жительства требует куда меньше суеты. Здесь все, как у блогеров — пришел с паспортом и полисом ОМС и сел в кресло (или договорился заранее о времени и сел в кресло). Можно выбрать другое государственное учреждение - расположенное в другом районе города или другом регионе страны. И здесь тоже не потребуется лишних действий — с собой надо иметь полис ОМС, паспорт и СНИЛС (может потребоваться и заявление от пациента об обслуживании).

Но и в государственном учреждении действует тот же самый стандартный перечень услуг, все дополнения которого оплачиваются дополнительно. И со списком материалов все очень строго. Например, для пломбирования зубов используются только отечественные препараты (это связано с высокой ценой импортных материалов и особенностью процедуры госзакупок), а для обезболивания применяются лидокаин или новокаин.

Специалисты контакт-центра в сфере ОМС в Саратовской области прямо предупреждают потенциальных пациентов, что лечение за счет средств фонда вряд ли предполагает установку пломб из фотополимеров. Но здесь же оговариваются, что каждый конкретный случай рассматривается индивидуально, перечень препаратов для использования определяется врачом в зависимости от тяжести заболевания. Теоретики лечения по ОМС опять же утверждают, что в государственной клинике фотополимерную световую пломбу устанавливают в случае пришеечного кариеса или на передние зубы..

Специалисты контакт-центра советуют выяснять перечень возможных к применению препаратов на сайтах медицинских учреждений. Каждое из них проводит закупку препаратов и выставляет эту информацию для открытого доступа.

Все так. Например, на сайте "Саратовской стоматологической поликлиники N5" действительно опубликован перечень медикаментов и лечебных расходных стоматологических материалов, которые здесь используют в 2019 году в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания соматологической помощи. В нем указано, что в качестве постоянных пломбировочных материалов здесь используют фосфатные, силикатные, силикофосфатные цементы. И в том числе, стеклоиономерные материалы химического и светового отверждения. Другое дело, что рядовому пациенту довольно сложно разобраться в том, насколько хороши фосфатные цементы и какой способ отверждения лучше — световой или химический.

В колл-центре фонда ОМС заявляют, что жалоб на некачественные материалы для пломбирования зубов к ним не поступало.

А стоматологи в неофициальных беседах настаивают, что спрос на фотополимерные пломбы (их часто называют световыми, потому что они становятся твердыми под излучением специальной полимеризационной лампы) продиктован сложившимся мнением о том, что этот материал имеет только положительные качества и является лучшим из возможных. Стоматологи напоминают, что световые пломбы требуют постоянной профилактики, так как заметно "усаживаются" и покрываются мелкими трещинами. Их надо, как минимум, постоянно полировать (дважды в год). Более того, некоторые врачи сравнивают световые пломбы с китайской бытовой техникой, которая ломается к окончанию гарантийного срока для того, чтобы потребитель купил новый прибор. Лет пятнадцать лет назад фотополимеры были куда качественнее, говорят эксперты. Одним словом, при выборе учреждения исключительно на присутствие этих материалов в списке закупленных препаратов, по мнению специалистов, ориентироваться при выборе учреждения не стоит.

К слову, теоретики по данному вопросу замечают, что на пломбу, установленную в государственной поликлинике, дается 1 год гарантии.

Не исключено, что весь этот процесс не обойдется без каких-то спорных вопросов и недопонимания сторон. Поэтому эксперты совершенно ожидаемо рекомендуют изучить свои права и в случае неоднозначных ситуаций ориентироваться на законодательные акты, а не на локальные распоряжения администрации учреждений. 

Похожие материалы
  • 06.07.2023, 12:15 Новые корпуса, операционные и электронный микроскоп. Чем завершится реконструкция областной детской больницы

    Почти год назад началась реконструкция Областной детской клинической больницы. За это время на Вольской, 6, появились два новых больничных корпуса. О том, какие возможности дальнейшего развития в связи с этим получит флагман государственного детского здравоохранения региона и как сегодня выглядит статистика детской заболеваемости, мы обсуждали с главным врачом учреждения, главным внештатным детским анестезиологом-реаниматологом минздрава области, кандидатом медицинских наук Дмитрием Хижняком.

  • 08.06.2023, 14:59 Терапевт на миллион. Как в регионе восполняют дефицит врачей

    В Центральном НИИ организации и информатизации Минздрава продолжают наблюдать отток медицинских кадров из государственных учреждений здравоохранения. Очередную волну сокращения численности врачей и медсестер аналитики увидели по итогам прошлого года. В этом году сфера по-прежнему теряет и без того дефицитных специалистов. Саратовская область не стала лидером списка регионов, где НИИ выявил существенный дефицит медработников. Более того, нам удалось решить проблему нехватки специалистов в службе скорой помощи. Сколько и каких именно врачей еще предстоит привлечь в учреждения области и что для этого предпринимается, в следующем обзоре.

  • 11.05.2023, 12:46 Он же золотуха, он же "королевское зло". Фтизиатры не исключают повышение уровня заболеваемости туберкулезом

    Медицинская статистика демонстрирует исторический минимум заболеваемости туберкулезом в стране. По данным российского минздрава, с 2020 года заболеваемость сократилась почти в три раза, а смертность - более чем в 5 раз. Однако, участники прошедшего в конце апреля 12-го съезда фтизиатров России говорили о том, что заболеваемость туберкулезом не будет снижаться постоянно. Это связано с волнообразной динамикой любого инфекционного заболевания, проведением диспансеризации, которая обязательно выявит новые случаи, и расширением группы риска по туберкулезу за счет переболевших коронавирусом. О том, как в Саратовской области будут отвечать на возможный рост заболеваемости, в следующем материале.

  • 20.04.2023, 22:13 Каждый житель на счету. Как при губернаторе Бусаргине решают проблемы демографии

    Почти год назад Роман Бусаргин был назначен на пост главы Саратовской области. Первые 365 дней в кресле руководителя региона дают повод вернуться к заявлениям, сделанным на старте губернаторского срока. Тогда СМИ растиражировали фразу Бусаргина о том, что область проигрывает в решении вопросов демографии. А позже - на инаугурации уже избранный губернатор был вынужден признать "очень высокий показатель" убыли населения, превышение уровня смертности над рождаемостью. Там же были предложены меры для улучшения демографической картины. О том, как в прошедший период боролись с главной проблемой региона, в следующем обзоре.

  • 10.03.2023, 10:15 Профессор СГМУ о реформе поликлиник: "Абсолютно переносить московский опыт на Саратовскую область нельзя"

    Власти Саратовской области объявили о старте реформы участковых поликлиник. В регионе уверены, что побороть очереди к врачам нам поможет опыт Москвы. Министр здравоохранения региона Олег Костин уже выезжал для этого в столицу, ожидается визит и к нам консультантов из белокаменной. О том, насколько применим к саратовским реалиям столичный опыт и как избежать негативных последствий нововведения, журналист СарБК обсудил с завкафедрой общественного здоровья и здравоохранения СГМУ им. В.И. Разумовского. доктором медицинских наук Мариной Еругиной.

Новые материалы
  • 27.03.2024, 20:31 Уроки "Крокуса". Спасет ли усиление охраны от новых трагедий

    После трагедии в "Крокус Сити Холле" одной из самых актуальных тем стала безопасность в местах массового скопления людей. Торговые площадки, учреждения культуры в стране проводят ревизию применяемых мер, а также проверки средств охраны, систем оповещения, обновляют инструктаж сотрудников. При этом зрители довольно часто возвращают купленные заранее билеты (об этом, в частности, рассказали в саратовском театре драмы). В СМИ особенно активно обсуждается предложение об использовании вооруженной охраны в ТЦ. Идею стали примерять и к учреждениям культуры. СарБК выяснил, что немало сомнений по этому поводу имеется не только у представителей площадок и экспертов, но и в охранных фирмах.

  • 26.03.2024, 12:20 Не пора ли на завод? Есть ли в Саратовской области промышленный туризм

    В этом году в Саратовской области могут появиться новые полноценные проекты в сфере промышленного туризма. Сейчас же в регионе найдется всего пара примеров этого модного и перспективного направления. Хотя чиновники, как это часто бывает, выдают желаемое за действительное и причисляют к этому формату любую экскурсию на производстве. Представители саратовской туристической отрасли, которые приняли участие во Всероссийском акселераторе по промышленному туризму, считают, что если в ближайшее время в регионе не появятся новые программы промышленного туризма, область безнадежно уступит в этом сегменте соседним территориям. На днях стало известно, что свои двери для туристов открыл тольяттинский АвтоВАЗ. Подробности - в обзоре СарБК.

Обсуждаемые новости
  • Сегодня
  • Неделя
  • Месяц
Поиск дешевых лекарств в аптеках Саратова
Архив новостей
  • «
  • 12 ноября 2019
  • »
  • пн
  • вт
  • ср
  • чт
  • пт
  • сб
  • вс
Нашли ошибку
x